產(chǎn)檢是照護(hù)胎兒健康的重要階段，同時也是準(zhǔn)父母和胎兒第一段親密接觸的美好時光。產(chǎn)檢都有哪些我們不知道的小秘密？我們將一一為您揭開！

　　1、懷孕未滿17周有哪些產(chǎn)檢秘密？

　　懷孕17周前大部分處于不穩(wěn)定的階段，一開始的孕吐、嗜睡等癥狀可能都讓你吃了不少苦，提醒你一定要按時產(chǎn)檢，了解胎兒與自己的身體情況，并維持良好的生活習(xí)慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長大喔！

　　驗孕

　　‧檢驗方式：驗?zāi)?/p>

　　‧檢驗?zāi)康模簯言泻螅梭w的人類絨毛膜促性腺激素會上升，當(dāng)尿液中驗到此激素，便可確認(rèn)懷孕。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，通常驗孕時都是月經(jīng)過期大約一周前后，因此推估懷孕周數(shù)約為5～6周，此時到醫(yī)院驗孕后，若尿液中確認(rèn)有陽性反應(yīng)，便會用超音波確認(rèn)胚胎的著床位置，但有時可能還看不到胚胎，就必須再等待下次回診，一般會請孕婦隔一到兩周再回診一次。

　　另外，懷孕期間的注意事項一般也會在此時告知孕婦。

　　了解過去病史

　　‧檢驗方式：問診

　　‧檢查目的：回診時，醫(yī)師會詢問孕婦過去的家族病史、婦產(chǎn)科史，醫(yī)師會用超音波再次尋找胚胎著床的位置，并確認(rèn)胎兒的心跳。

　　血液檢驗

　　‧檢驗方式：抽血

　　‧檢查目的：確認(rèn)胚胎著床且胎兒有心跳后，會抽血進(jìn)行血液常規(guī)檢驗，確認(rèn)白血球、紅血球、血小板、血球容積比及血色素及平均紅血球體積，確認(rèn)孕婦是否貧血，另外，還包含驗第一次梅毒血清反應(yīng)、德國麻疹、艾滋病及血型等。

　　此外，也會檢測血液為Rh陰性或陽性，大部分東方人的血型都是Rh陽性，若是Rh陰性的婦女懷有Rh陽性的胎兒，為避免孕婦產(chǎn)生抗體導(dǎo)致下一胎因排斥而引起嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至造成胎兒死亡，因此，若是孕婦檢驗出為Rh陰性，則必須于產(chǎn)后注射防止產(chǎn)生Rh因子抗體的免疫球蛋白。

　　另外，現(xiàn)今多數(shù)孕婦體內(nèi)都有德國麻疹抗體，但求安全起見，仍會做此檢驗，若是孕婦不具有德國麻疹抗體者，應(yīng)在懷孕期間特別留意傳染疾病，并在產(chǎn)后迅速施打，以降低日后懷孕的風(fēng)險。

　　醫(yī)師提醒：一次搞懂懷孕產(chǎn)檢次數(shù)

　　周產(chǎn)期醫(yī)學(xué)會建議懷孕初期與懷孕中期應(yīng)每四周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，進(jìn)入懷孕后期后，更需每兩周進(jìn)行一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢次數(shù)總共為15次，但健保給付的產(chǎn)檢次數(shù)為十次，分別為妊娠第一期(懷孕未滿17周)給付二次，妊娠第二期(懷孕17周～未滿29周)給付二次，妊娠第三期(懷孕29周以上)給付六次。

　　必須了解的例行產(chǎn)檢項目

　　在胎兒征象穩(wěn)定后，孕婦會在首次產(chǎn)檢時拿到媽媽手冊，之后的每次產(chǎn)檢都會進(jìn)行例行的產(chǎn)檢項目分別如下：

　　【血壓】懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低，一般而言，正常的血壓值應(yīng)為120／80mmHG以下，若是懷孕20周前，血壓值達(dá)140／90mmHG，會懷疑可能為慢性高血壓，但若是懷孕20周后仍持續(xù)高于140／90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓。

　　妊娠高血壓會阻礙血液進(jìn)入胎盤，影響胎兒的養(yǎng)分吸收，此外，若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥，會影響胎兒生長發(fā)育，造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

　　【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量，以避免胎兒過大，或提升妊娠糖尿病的風(fēng)險。

　　婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，懷孕期間增加的體重應(yīng)依懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)來區(qū)分，BMI介于19.8到26之間的人，建議增加體重為11.5到16公斤，BMI介于26到29之間的人，建議增加7到11.5公斤，BMI小于19.8的人，建議增加12.5到18公斤，而BMI超過29的人，則最多增加7公斤。

　　【尿液】主要在驗?zāi)蛱羌澳虻鞍祝栽u估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外，若尿中白血球過多也有可能是尿路感染，紅血球過多則除可能是尿路感染外，也許會導(dǎo)致出血或陰道出血，都必須做進(jìn)一步的追蹤。

　　【胎心音】胎心音或心跳是確認(rèn)胎兒生命跡象的重要依據(jù)，每次產(chǎn)檢都會檢查。

　　【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數(shù)大小是否符合產(chǎn)檢時的周數(shù)。

　　【超音波】一般產(chǎn)檢時所使用的超音波為2D超音波，周翰生醫(yī)師表示是否每次都進(jìn)行超音波檢查得視醫(yī)師習(xí)慣和診間設(shè)備而定，健保產(chǎn)檢只在第三次或第四次產(chǎn)檢時給付一次一般2D超音波費(fèi)用，若醫(yī)師因各種因素并沒有每次產(chǎn)檢都使用超音波時，孕婦媽咪也可向醫(yī)師要求。

　　【問診】每次產(chǎn)檢醫(yī)師都會詢問孕婦身體情況，包含不適癥狀，像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

　　胎兒頸部透明帶

　　‧檢驗方式：超音波

　　‧檢驗?zāi)康模涸?2周時有初期唐氏癥篩檢，會透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶，并抽血檢驗胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕婦年齡，若經(jīng)由計算機(jī)綜合計算這些項目懷有唐氏兒的機(jī)率高于1／270，那么便會建議安排進(jìn)一步的羊膜穿刺術(shù)。周翰生醫(yī)師表示，初期的唐氏癥篩檢，由于綜合了4項指標(biāo)計算，其篩檢率達(dá)85%以上。

　　母血唐氏癥篩檢

　　‧檢驗方式：抽血

　　‧檢驗?zāi)康模喝蘸竺看蔚漠a(chǎn)檢除了例行產(chǎn)檢項目外，也會依著懷孕過程有特殊的檢查項目。

　　第16周時，會進(jìn)行母血唐氏癥篩檢，母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素，并經(jīng)由計算機(jī)計算懷有唐氏兒的機(jī)率，若是超過1／270，同樣孕婦被安排羊膜穿刺，而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標(biāo)的中期唐氏癥篩檢，準(zhǔn)確率約80%。

　　周翰生醫(yī)師表示，不論是在12周進(jìn)行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進(jìn)行的母血唐氏癥檢驗，只要經(jīng)計算機(jī)計算出懷有唐氏兒的風(fēng)險值高過1／270，都會建議在16～18周左右進(jìn)行羊膜穿刺，以進(jìn)一步確認(rèn)是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費(fèi)用，大約在1000～2000元之間。　

　　羊膜穿刺

　　‧檢驗方式：經(jīng)超音波輔助，將針穿入羊水腔抽取羊水

　　‧檢驗?zāi)康模航?jīng)唐氏癥篩檢后發(fā)現(xiàn)風(fēng)險值高于1／270便會進(jìn)一步安排羊膜穿刺，以確認(rèn)胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導(dǎo)引，將一根細(xì)長的針穿過孕婦的肚皮，進(jìn)入羊水腔抽取約20c.c。的羊水即可完成，約2～3周后可獲得檢驗報告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數(shù)目的異常，即使染色體檢查結(jié)果沒有問題，也不能保證胎兒百分之百沒問題，其它基因或結(jié)構(gòu)異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。

　　羊膜穿刺的建議檢查族群為34歲以上孕婦或唐氏癥篩檢風(fēng)險值大于1／270，若合于上述對象，則可獲得2,000元的檢查補(bǔ)助，而本項檢查項目約為8,000元。

　　一般進(jìn)行的羊膜穿刺術(shù)主要為偵測胎兒染色體數(shù)目及是否有大片段的構(gòu)造異常，往往無法偵測到染色體的微小片段缺失，而“芯片式全基因體定量分析技術(shù)(以下簡稱基因芯片檢測)”則可突破羊膜穿刺檢驗的限制，高達(dá)2500多組的探針，可涵蓋人體23對染色體，精細(xì)檢測出兩百多種微缺失的疾病，能精確觀察每一對染色體上的微小缺失。

　　若是孕婦對于胎兒的健康仍有所疑慮者，建議可自費(fèi)進(jìn)行此項檢查，讓寶寶的健康多一層防護(hù)。

　　【Share with you】雙胞胎的羊膜穿刺術(shù)

　　由于是高齡產(chǎn)婦關(guān)系，所以醫(yī)生特別要我考慮做羊膜穿刺，而且懷的又是雙胞胎，怕做了會有流產(chǎn)的風(fēng)險存在，我聽了也很害怕，不知該不該做！后來與醫(yī)生討論后，決定隔天下午做羊膜穿刺，在做時真的很害怕啊，連續(xù)插了二針耶...。但還好一切都很順利，沒想象中的那么痛，當(dāng)天老公沒法陪我去，我就一個人獨(dú)自承受啰！且等待報告的時間也很煎熬，而在三個禮拜后接到電話通知，一切都正常！心中的石頭也暫時放下了！等二個寶寶出生時，看到身體健健康康，才真正松了一口氣！～Anny

　　2、懷孕滿17周～未滿29周有哪些產(chǎn)檢秘密？

　　此階段是整個孕期最舒適的階段，懷孕前期的不適癥狀都已趨緩，子宮也尚未帶來太大的負(fù)擔(dān)，媽咪可以把握這個階段做些自己想做的事，像是到戶外踏踏青或是和姊妹喝個下午茶，但切勿因為舒適就忽略產(chǎn)檢，仍然要準(zhǔn)時到醫(yī)院報到，掌握胎兒的成長情況喔！

　　詳細(xì)超音波檢驗

　　‧檢驗方式：超音波

　　‧檢驗?zāi)康模?0周時進(jìn)行的超音波檢驗具有特殊且重要的意義，因20周時，胎兒的器官皆已有雛型，可藉由超音波觀察器官及四肢的發(fā)育情況，包含檢查胎兒大小、腦部、脊椎、臉部、唇裂、心臟、各器官、四肢等等，若是發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的器官異常，也可考慮在24周前中止懷孕。

　　一般進(jìn)行詳細(xì)的超音波檢驗仍是透過2D超音波，周翰生醫(yī)師表示，2D超音波是最原始的信息，是醫(yī)師用以診斷的基礎(chǔ)，3D、4D的超音波則是經(jīng)過組合后的畫面，有輔助2D超音波診斷的價值，對于孕婦而言，3D、4D超音波是比較能清楚看到胎兒外觀構(gòu)造的儀器。

　　妊娠糖尿病

　　‧檢驗方式：喝糖水、抽血

　　‧檢驗?zāi)康模涸趹言衅陂g，體內(nèi)血糖會受荷爾蒙影響而升高，但在正常的機(jī)制下，身體會產(chǎn)生更多的胰島素好控制血糖濃度，當(dāng)孕婦體內(nèi)制造的胰島素不夠，就會造成高血糖的情況，因而產(chǎn)生妊娠糖尿病，可能形成巨嬰、生長遲滯、胎兒畸形等問題。

　　因此，在懷孕24周時，醫(yī)院會為每位孕婦進(jìn)行妊娠糖尿病的檢測，必須先喝下50公克的葡萄糖水，一小時后抽血檢驗血液中的血糖濃度，若超過140mg／dl，則需再進(jìn)一步做第二次的檢驗，即空腹八小時后先抽一次血，然后喝100公克的葡萄糖水，喝下后的一、二、三小時分別各抽一次血，這4次的血糖值中，若有兩次高于參考值，就會診斷為妊娠糖尿病。

　　3、懷孕滿29周以上有哪些產(chǎn)檢秘密？

　　到了懷孕后期，你是否已感受到日漸擴(kuò)大的子宮帶來的負(fù)擔(dān)呢？別忘了這個階段必須每兩周到醫(yī)院產(chǎn)檢一次，此外，接近預(yù)產(chǎn)期時，更要把握落紅、規(guī)則陣痛和破水這三個重要產(chǎn)兆，并將心情準(zhǔn)備好，就可以準(zhǔn)備和寶寶見面啰！

　　B型肝炎表面抗原及e抗原檢查

　　‧檢驗方式：抽血

　　‧檢查目的：B型肝炎會經(jīng)由胎盤和產(chǎn)道傳染給胎兒，因此需接受表面抗原(HBsAg)及核心抗原(HBeAg)的檢驗，如果兩者都呈陽性反應(yīng)(＋)，新生兒須在出生24小時內(nèi)注射免疫球蛋白，再接種B型肝炎疫苗，以降低寶寶感染的機(jī)率。

　　若是檢驗出二者都是陰性(－)，新生兒就不需注射免疫球蛋白，只需接種疫苗即可；若是表面抗原為陽性、核心抗原為陰性，傳染力不強(qiáng)，新生兒的感染機(jī)率不高，可以不用施打免疫球蛋白。

　　乙型鏈球菌篩選

　　‧檢驗方式：使用無菌棉棒在子宮頸及肛門口采取分泌物。

　　‧檢查目的：新生兒感染乙型鏈球菌，會出現(xiàn)全身性的感染的臨床癥狀，死亡率更是高達(dá)50%，預(yù)防的方式則是在懷孕第35～37周間進(jìn)行陰道及肛門B型鏈球菌抗原測試，若確定為帶原者的準(zhǔn)媽咪，會立即給予抗生素治療，至于若是采剖腹產(chǎn)的孕婦，雖因為胎兒不會經(jīng)過產(chǎn)道，但部分醫(yī)院或醫(yī)師仍會建議進(jìn)行，理由是可能在排定的剖腹產(chǎn)時間之前，就發(fā)生破水或急產(chǎn)，難免危及新生兒，為了防止意外，也可做處置時的參考。

　　內(nèi)診

　　‧檢驗方式：醫(yī)師戴上無菌手套，將手指伸進(jìn)子宮頸。

　　‧檢查目的：懷孕第38周左右，有些醫(yī)院會進(jìn)行子宮頸刺激內(nèi)診，目的是了解骨盆腔的寬度是否適合自然產(chǎn)，同時也希望能刺激子宮頸早點(diǎn)成熟，促進(jìn)產(chǎn)兆出現(xiàn)，以免發(fā)生過期妊娠。

　　【醫(yī)師提醒】善用托腹帶‧預(yù)防腰酸背痛

　　懷孕到了后期子宮日漸撐大，很多準(zhǔn)媽咪都會挺出大肚子，但這樣的姿勢卻容易讓背部需承受極大的壓力，造成腰酸背痛的情形。臺安醫(yī)院婦產(chǎn)科主任呂衍孟建議，到了懷孕后期，更應(yīng)該使用托腹帶，把前傾的腹部拉回來，讓姿勢調(diào)正，才不會傷到脊椎，也能減輕日后腰酸背痛的情形。

　　催生可降低過期妊娠的危險性

　　到底要等到什么時候才中止妊娠？呂衍孟醫(yī)師認(rèn)為，現(xiàn)在很多醫(yī)師已經(jīng)不會拘泥于42周的原則，有時危險并非超過42周才出現(xiàn)，因此最好的方式是在胎兒已經(jīng)成熟時，就要在產(chǎn)檢時做胎盤功能檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有危機(jī)時，就應(yīng)考慮催生。很多人都怕催生，覺得催生不符合自然，寧愿捱到最后一刻，但他表示，只要胎兒足月，催生可以降低過期妊娠出現(xiàn)的危險性。　　

　　產(chǎn)前出血的征兆

　　孕期出血，是最令準(zhǔn)媽咪擔(dān)心的事，懷孕早期出血多半是先兆性流產(chǎn)的征兆，到了懷孕中后期，常見的出血原因則是早產(chǎn)、前置胎盤和胎盤早期剝離。

　　‧早產(chǎn)：早產(chǎn)的征兆很明顯，準(zhǔn)媽咪需要心有警覺且加以提防。例如，發(fā)現(xiàn)分泌物突然增加、有出血和水漾的反應(yīng)，下腹猶如月經(jīng)期間的疼痛或下墜感，子宮規(guī)則收縮等，都是必須警覺的跡象。

　　‧前置胎盤：前置胎盤雖不至于影響胎兒健康，但對生產(chǎn)過程具有相當(dāng)?shù)奈ｋU性，容易在生產(chǎn)過程出現(xiàn)大出血，甚至需要切除整個子宮保住產(chǎn)婦的性命。

　　‧胎盤早期剝離：胎盤早期剝離的臨床癥狀為：異常大量的陰道出血，若出血積在胎盤后方嚴(yán)重的話，會導(dǎo)致剝離的部分愈來愈多，表現(xiàn)出子宮又硬且痛，而且是持續(xù)沒有間斷性的疼痛，腹中的胎兒若受到影響的話，可在胎兒監(jiān)視器看到有胎兒窘迫的情況。

　　羊水過多或過少？

　　羊水的來源大部分是由胎兒的尿液所組成，羊水量的多寡是藉由胎兒吞食與排尿的狀況而定，呂衍孟醫(yī)師指出，一旦胎兒的“喝與拉”出現(xiàn)問題，就會產(chǎn)生羊水量過多或過少的現(xiàn)象。

　　‧ 羊水過多：產(chǎn)檢時，醫(yī)師會用觸診測量肚子的軟硬度，猜測羊水量是否適中，在接受超音波的檢查，來判定“羊水指數(shù)”的高低，若羊水過多，多半是因為準(zhǔn)媽咪有并發(fā)糖尿病所致，或者是胎兒的腸胃道有阻塞等。必要時，可采分段式抽取羊水，讓壓迫癥狀緩解。

　　‧ 羊水過少：羊水少，表示胎兒制造尿液太少，可能為胎兒腎臟或泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常，也可能是先天性的畸形，處理方式通常是以提早生產(chǎn)為主。　　

　　超過預(yù)產(chǎn)期的產(chǎn)檢

　　呂衍孟醫(yī)師指出，許多人都誤以為40周是固定的懷孕周數(shù)，超過一兩天就等于“胎兒過期”，其實(shí)不然，他說，預(yù)產(chǎn)期的估算只是平均數(shù)，每個人的生理狀況都不同，是否一定是280天？實(shí)在不應(yīng)一概而論。胎兒成熟足月大是在懷孕37周，只要超過這個周數(shù)，胎兒生下后多半沒有問題，至于有些長輩強(qiáng)調(diào)的“瓜熟蒂落”一定要等到產(chǎn)兆出現(xiàn)且自然生的想法，現(xiàn)在已經(jīng)很少了。

　　至于胎兒能夠撐多久，完全端視胎盤功能而定，呂衍孟醫(yī)師主張，最安全的方式是等到在胎兒成熟后，就進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)，隨時都可以生產(chǎn)，而不要留在肚里冒著可能出現(xiàn)的種種危險。

　　確定孕期是否真的過期

　　呂衍孟醫(yī)師提出，預(yù)產(chǎn)期的估算通常會在初期懷孕、到懷孕三個月、五個月、八個月就以超音波測量，來確定胚胎的大小與懷孕的周數(shù)是否相符，以便計算出最精確的預(yù)產(chǎn)期，若計算出的預(yù)產(chǎn)期超過42周仍沒有生產(chǎn)的跡象，才可稱做“過期妊娠”。

　　呂衍孟醫(yī)師表示，通常在預(yù)產(chǎn)期前，大約懷孕第37或38周左右就會以都卜勒進(jìn)行血流阻力的檢查，了解胎盤功能是否正常，檢查重點(diǎn)則在于測量胎兒大小、羊水指數(shù)、臍帶血流等狀況，同時也會評估胎盤鈣化的程度及胎兒器官發(fā)育等情形。

　　胎心音監(jiān)測

　　除了以都卜勒超音波診斷胎盤功能之外，也可以胎兒監(jiān)視器來監(jiān)看胎兒的心跳，如果胎心音呈現(xiàn)晚期減速，或胎心率變異過小時，就表示胎兒在子宮內(nèi)處于急性窘迫狀態(tài)，無法耐受子宮內(nèi)環(huán)境及產(chǎn)程的進(jìn)展，這時就應(yīng)進(jìn)行OCT(催生素加壓測驗)，看胎兒能否承受生產(chǎn)時子宮的強(qiáng)烈收縮，若在測驗時，就發(fā)生了胎兒窘迫的情形，須考慮進(jìn)行剖腹生產(chǎn)。

　　過期妊娠的危險

　　過期妊娠會增加寶寶的死亡率與罹病率，根據(jù)統(tǒng)計，每增加一周，死亡率就會增加一倍。

　　1. 羊水過少造成胎兒子宮內(nèi)窘迫

　　2. 胎兒持續(xù)成長造成過大，增加肩難產(chǎn)及產(chǎn)程遲滯的機(jī)率。

　　3. 胎盤鈣化使得胎兒出現(xiàn)"過熟"現(xiàn)象。　　

　　【Share with you】催生的經(jīng)驗

　　過了預(yù)產(chǎn)期已經(jīng)一個星期了，產(chǎn)檢當(dāng)天醫(yī)生就說要催生，結(jié)果當(dāng)下我的血壓飆到200多。醫(yī)生給我口含降血壓的藥然后打催生劑，結(jié)果我的寶寶有兩次在測不到胎心音中緊急剖腹，我也緊急送進(jìn)開刀房，還因為血壓過高要開刀，嚇壞了所有的親人，還好手術(shù)一切都很順利！