產科醫生說保胎

　　主講人：東南大學附屬中大醫院婦產科副主任醫師 彭丹紅

　　吳佩慈生二胎，陳浩民家都生第四胎了，大S又被爆懷上二胎……而有的人生一個孩子都很難，連著好幾次懷上后都流產了。習慣性流產對一些想當媽媽的女性來說簡直是噩夢，保不住孩子身心都受折磨，因此不少孕婦采用打黃體酮、躺著不動、甚至注射丈夫的血保胎，專家說這些方法都不正確，只有科學的治療才有希望。

　　案例：連續流產2次，心生恐懼不敢懷孕

　　張女士(化姓)今年36歲，最近喜得一個寶貝女兒，全家都很開心。但是，這個孩子真是來之不易，因為此前張女士曾經連續兩次流產。張女士夫婦兩個人身體都很好，第一次流產后大家都沒在意，只是以為工作太累沒休息好所導致。第二次懷孕后，全家人都很重視，不僅吃各種補品保養，張女士還辭掉了工作在家待產。本以為萬無一失，沒想到孩子還是沒保住。從那以后，張女士心里留下了陰影，一方面是家人的殷切希望，另一方面是自己年齡也不小了，時間一長郁郁寡歡，后來都不敢再懷孕了。

　　彭丹紅介紹說，張女士來就診時精神狀態非常差，請心理精神科會診后發現她已經患有輕度憂郁癥。經過染色體檢查、宮腔鏡檢查等一系列檢查后，發現張女士連續流產的原因是黃體功能不足，卵巢排卵后沒有完全形成黃體，以致孕激素分泌不足，子宮內膜未能及時轉換而不利于受精卵的著床，往往導致不孕或習慣性流產。經過為期兩個月的調理，復查發現張女士的黃體功能恢復正常，醫生鼓勵她懷孕，不要害怕。最終，張女士順利生下了可愛的女兒。

　　彭丹紅表示，新生命的孕育對很多家庭來說是頭等大事，家人對孕婦和胎兒也是呵護備至，但有一些保胎、安胎方法是不對的，選擇的時候要注意。

　　誤區一：孕酮一低就打黃體酮？不合適

　　黃體功能不全是指卵巢排卵后形成的黃體內分泌功能不足，以致孕激素分泌不足，使子宮內膜分泌轉化不足，出現排卵性功血，且不利于受精卵的著床，可導致不孕或習慣性流產。黃體酮是一種孕激素，對黃體分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流產、習慣性流產的預防與治療有積極意義，在臨床上往往被視為孕婦的保胎良藥。然而，并非所有先兆流產的孕婦都適合用黃體酮，也不是補的越多越好。

　　已懷孕查孕酮很低就馬上打黃體酮是不對的，懷孕6-7周之內孕酮水平不穩定，相對來說是比較低的，這個時候其實是沒有關系的。如果懷孕6-7周以后孕酮還是很低，可能會有問題，這時候才有可能需要用黃體酮保胎。

　　誤區二：臥床待產？看似“安全”但對母嬰都不好

　　懷孕后，孕婦稍有不適，自己和家人就可能過于緊張，要好好在家躺著保胎，有的甚至辭了職整天躺床上。彭丹紅指出，長期臥床會讓母體的抵抗力下降，胃口變差，體重下降，這對胚胎的發育都很不利。孕婦處于高凝狀態，長期臥床還容易形成靜脈血栓；長時間封閉在家，不外出活動，不與人接觸，還容易影響情緒，嚴重的可能出現心理問題。

　　彭丹紅提醒，針對病因的調整治療和臥床休息都是保胎的措施，但不要絕對的臥床休息，只有在活動性出血的時候才要臥床。

　　誤區三：用丈夫的血保胎？也不靠譜

　　臨床上免疫性因素導致的流產占習慣性流產的67%，也就是說懷孕期女方體內產生了針對男方的免疫反應，導致胚胎沒有辦法在母親體內存活導致流產。因此，有人提出用丈夫的血來為妻子保胎。妻子的免疫系統認為丈夫精子里的物質是外來物質，那就多刺激幾次“套套近乎”，用丈夫血液中的免疫物質來調整妻子的免疫能力。抽取丈夫的靜脈血，分離出淋巴細胞，再將淋巴細胞注射到妻子皮內。這種方法靠譜嗎？

　　彭丹紅解釋說，目前還沒有醫學證據支持這種治療方式比安慰劑更有效，丈夫的血治療習慣性流產尚有爭議。丈夫的血不是自己的，如果丈夫的血不合格還會找第三方的血分離出淋巴細胞注射到體內，甚至存在一定的風險。

　　錢鈺玲 胡林