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　　孕早期陰道出血的診療程序

　　孕早期伴有陰道出血屬于異常狀況，可能為先兆流產的表現，也可能是胎停育或宮外孕的表現。出血可以停留在宮腔內，也可以單純表現為陰道少量出血，或者二者兼有。一旦發生出血狀況要進行陰道檢查，確認出血是否來自子宮，然后進行超聲檢查明確是否為宮內孕。如

　　確認為宮內孕，并超聲檢查了胚胎的生長情況，如果排除了是因為胚胎發育異常導致的出血，應檢查黃體酮水平尋找出血原因。如黃體酮水平低，則需要補充黃體酮，常用的保胎藥物

　　為天然黃體酮類制劑，不主張一有出血就使用黃體酮盲目保胎。對于少量出血但超聲檢查正常的孕婦，胚胎丟失率小于15%，出血停止后可以恢復正常生活，無需臥床休養。

　　我曾經多次遇到孕早期少量出血一直在使用黃體酮保胎的孕婦，結果婦科檢查發現陰道一滴血也沒有，說明出血并非來自子宮，完全沒有必要使用保胎藥物。所以明確出血的原因很重要，孕早期遭遇出血問題一定要進行陰道檢查，避免盲目使用黃體酮保胎。

　　——本文摘自由東方出版社授權的《常玲圖解婦產百科：十月懷胎》一書

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