雖然現在的孕媽咪都知道“生一個孩子掉一顆牙齒”的古語太夸張，但也有研究指出，孕媽咪因為體內激素及血液循環變化的原因，牙齦容易腫脹受傷，加上牙床松動，細菌容易潛藏在牙縫中，因此比一般人更容易有牙齒問題。那么，究竟孕期有哪些牙醫行為是安全且必須持續進行的？又有哪些口腔疾病的治療必須喊“停”呢？

　　孕期看牙YES or NO？

　　為了讓孕媽咪有牙病困擾時可以清楚知道可否進行治療，我們邀請了牙科主治醫師江禎基為孕媽咪一一解惑。

　　說明：“○”表示可以在懷孕中期進行，“×”表示整個孕期都不建議進行。

　　1 洗牙 ○

　　天天刷牙也還是要定期洗牙哦。

　　“洗牙”或稱“潔牙”，它在醫學上的正式名詞是“齒垢刮除術”。江禎基醫師解釋：“洗牙就是借助超聲波的洗牙機、刮牙器等工具，去除附著在我們牙齒表面與牙齦溝之間的軟、硬物質。洗牙能夠清潔平時我們無法徹底清潔的口腔部位，讓牙齒和牙周真正獲得健康與清潔。”

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　　1. 軟物質

　　軟物質即牙菌斑，它是由食物的殘渣、細菌組合而成，附著在牙齒上，會造成口臭，而且會分泌酵素和毒素破壞牙齒及其周圍組織，嚴重時就會造成蛀牙、牙齦炎。

　　2. 硬物質

　　硬物質就是牙結石，牙結石開始時是軟軟的，會因逐漸的鈣化而變硬。它是由75%的磷酸鈣、15%～25%的水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵所構成。牙結石緊附于牙齒上，不但分解毒素，并且會壓迫正常的牙齦組織，引起發炎及細菌感染。

　　牙菌斑和牙結石是不容易去除的，因此，即便已經做到吃完東西就潔牙的孕媽咪，江禎基醫師還是建議利用妊娠中期，也就是孕媽咪身體況狀最佳的時期，到牙科洗洗牙。

　　疑問解答 Q“洗牙”會不會把琺瑯質洗掉？

　　我們都知道牙齒表面有琺瑯質保護，用機器來洗牙不禁讓人心存疑慮：會不會傷害琺瑯質？會不會破壞牙齒的健康？江禎基醫師表示，洗牙只是利用超聲波的振動和水流沖力將附于牙齒的牙結石和牙菌斑去除，我們牙齒的琺瑯質硬度非常高，一般洗牙機器根本傷害不到它。

　　2 補牙 ○

　　齲齒要及時填補才能讓蛀牙傷害停止

　　補牙(齲齒填補)是蛀牙治療的一種方法。江禎基醫師解釋：“由于牙齒本身的自行修復能力很低，一旦發現齲齒，勢必要以外力來搶救，也就是將牙洞周圍的壞組織去除，然后將適當的材料填補進去，以便恢復牙齒的咀嚼能力，并防止蛀牙繼續進行。”

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　　蛀牙

　　是牙科常見的疾病之一。當牙齒的硬組織被酸性物質破壞、脫鈣形成一個腔洞，就會造成牙齒有缺洞，形成齲齒。導致齲齒的原因很多，主要與經常食用甜食或酸性食物以及不能很好地清潔口腔有關，所以，孕媽咪不要吃太多酸甜的食物，并且在懷孕期間要格外注意口腔的清潔，早晚刷牙，飯后漱口。

　　研究報告

　　有研究指出，牙齒本身健康與否還可追溯到胎兒時期，母親在妊娠時期若營養不良(如缺鈣)，會直接影響到胎兒的牙齒健康，有些藥物及感染病也會造成胎兒的牙齒不健康，孕媽咪可要當心了。

　　疑問解答 Q 補牙所使用的材料安全嗎？

　　補牙的材料常見的有銀汞合金(俗稱銀粉)、樹脂材料、玻璃離子樹脂等。它們在耐磨損程度及色澤等方面有所不同。江禎基醫師表示：“根據1995年世界牙醫協會及世界衛生組織發表的聲明，在牙齒修補材料的成分中，包括陰汞在內，在極罕有的情況下才會引起局部的副作用或過敏反應。如果沒有身體上的特殊情況，孕媽咪在懷孕中期補牙是可以放心的。”

　　3 牙周病治療○×

　　牙周病早發現早治療

　　牙周病的成因和治療都很復雜，在治療上可依病變程度分成很多階段。江禎基醫師表示：“早期的牙齦發炎，只要請專業的牙醫幫助洗牙，再做好日常的口腔清潔，情況通常可以改善，這是孕期可以進行的處理。但如果牙周發炎已擴展到牙槽骨，那治療起來就相當麻煩了，不適合在孕期治療。”

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　　牙周病就是牙齒周圍的支持組織，包括牙齦、牙骨質、牙周韌帶以及牙槽骨因炎癥所致的一種疾病。早期癥狀包括：刷牙時流血、牙齦紅腫、口臭等。

　　嚴重的牙周病不僅會讓孕媽咪不舒服，也有可能影響胎兒。據研究指出，患有嚴重牙周疾病的孕婦早產的幾率比口腔健康的孕婦高出許多倍。

　　疑問解答 Q 孕期牙周病可以不管嗎？

　　雖然有些孕媽咪的牙周病在適當控制下會隨著產后激素水平恢復而使癥狀消失，但也有比較嚴重的。江禎基醫師說：“孕媽咪如果在孕期鈣質補充不足，加上牙周病會破壞牙槽骨，使其變得脆弱，那么產后牙齒松動并不是不可能的。”

　　總之，孕媽咪如果有牙齦發炎、化膿現象，最好去看牙醫，讓牙醫為自己做初步治療，以免口腔內的細菌入侵到身體其他部位。

　　4 根管治療/拔牙×

　　侵入性治療，危險性高，孕婦不宜

　　完整的根管治療是指：對已產生病變的齒髓及其根尖周圍組織，以齒髓覆罩術、齒髓切斷術、完全拔除齒髓(抽神經)等方式加以治療，再將根管及髓腔充填的一種牙病治療方法。

　　江禎基醫師指出，根管治療屬于侵入性的治療，通常會使用到X光、麻醉劑等，因此不建議孕媽咪進行該項治療。“如果患牙經過醫生認定必須即刻進行根管治療，孕媽咪也只能進行3個主要療程(開腔拔髓、根管的擴充與清潔、充填)中的第一道處理，先讓牙齒不痛，至于第二、三項療程，建議產后或坐完月子再進行。”

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　　1. 關于X光

　　在牙科所使用的X光劑量大約是0.004拉德。(安全的X光口腔劑量是不超過5~10拉德)

　　2. 關于麻醉劑

　　牙科治療中所使用的麻醉是局部麻醉，拔一顆牙所使用的劑量大約是1.8毫升，即便恢復速度最慢的下顎齒也應該在1.5小時左右退去。

　　疑問解答 Q 患牙該不該拔？

　　對于嚴重的齲齒或嚴重的牙周疾病，究竟要選擇根管治療或還是直接拔牙？江禎基醫師說：“患牙保留還是拔除要根據每個人牙齒的具體病變情況而定，可與有經驗的牙醫討論后決定。”