孕期檢查的諸多問題

　　做過孕前檢查的孕婦還要做什么檢查如果在孕前已經做過比較全面的健康檢查(具體項目請見第一章中的孕前檢查)，孕期初檢時，有一些項目就不檢了，如血型。有些項目可暫時不檢，如肝功、梅毒血清學、病毒六項等。但孕12～16周，醫生仍會讓你接受必要的孕期血生化檢查。如果你是高齡孕婦，醫生還會讓你做唐氏篩查、甲胎蛋白測定，估算先天愚型、神經管畸形的風險度。即使你在孕前做過比較詳細的檢查了，孕期初檢時，醫生也會讓你接受下列檢查：血常規、尿常規、陰道分泌物涂片、子宮B超、體重、血壓等。

　　重復檢查的意義是什么

　　從孕期常規檢查項目時間表中可以看到，每次檢查都重復一些項目。因為這些檢查項目是對孕婦進行孕期保健的重要監測指標。每次檢查尿蛋白和血壓，主要是為了及時發現嚴重危害母嬰健康的孕期并發癥——妊娠高血壓綜合征。尿糖測定是為了間接監測糖代謝，妊娠期糖尿病也是采末梢血(指血)時，如果在寒冷的冬季，手被凍得冰冷，皮膚通紅，應該等到肢體溫暖，膚色正常后再采血。

　　尿液檢查

　　在整個孕期，尿檢是醫生早期發現是否并發妊高征的方法之一，也是了解是否有尿路感染或腎盂腎炎的方法，還可以了解尿糖是否陽性，是妊娠并發糖尿病的參考指標。

　　在留取尿液時需要注意：留取晨起第一次排尿的中段尿，這是24小時最濃縮的尿液，且不受進餐運動等因素影響，能夠得到更準確可靠的結果。如果自備小瓶留取尿液，一定要把小瓶清洗干凈并晾干，有水或不潔凈會影響化驗結果。最好不用藥瓶，以免殘留的藥物影響結果。留取的尿液不要放置太長時間，以免影響檢驗結果。

　　生殖道感染檢查

　　這是很重要的檢查項目，在母嬰傳播疾病中都有詳細的論述，請參閱有關章節。

　　產科醫生檢查項目

　　產科醫生檢查身高、體重、腹圍、子宮底高度、血壓、骨盆測量、胎心多普勒等項目。由于乳房增大，血容量增多，體重會增加。但如果有明顯的妊娠反應，體重非但不增加，反而會減輕。如果體重比懷孕前減少了2千克以上，需要在醫生幫助下加強營養。如果體重比懷孕前重了1.5千克以上，可能攝入了太多的熱量，超過了胎兒生長所需的熱量，應該改變飲食結構。

　　測量血壓前，至少應坐在候診椅上休息10分鐘；要盡量暴露上臂，因為血壓袖帶要包裹上臂的3/4；當上臂平伸時，應與心臟在同一水平，這樣測量的血壓值才能準確。當緊張時，做深呼吸可使精神放松下來。

　　如果要化驗空腹血糖或尿糖，至少在12小時之內不吃任何東西；如果要化驗餐后2小時血糖或尿糖，一定要嚴格按照醫囑去做。

　　孕期特有的疾病，對母嬰的健康危害甚大。除了每次孕檢時常規查尿糖外，還要在孕中期做妊娠期糖尿病篩查，及時發現此并發癥。體重也是孕期檢查中需每次監測并記錄的項目。通過體重的監測，了解孕婦體重增長情況，間接了解胎兒生長情況和孕婦水鈉潴留(水腫)程度。除了表中所列項目外，醫生還會在每次檢查中，根據具體情況做其他相應的檢查。

　　孕婦應如何對待檢查結果

　　母嬰傳播疾病是危害胎兒健康的大敵，越來越受到重視。但還有些問題，其危害性爸爸媽媽并不知道，有些連醫生也不能給予準確解答。實驗室檢查結果的分析有時是模棱兩可的，這給孕婦帶來了許多煩惱。

　　爸爸媽媽們非常相信檢查結果，認為結果百分之百科學、客觀。其實有些檢查項目，其結果并不絕對等于某一定論，個體差異、儀器誤差，化驗室醫生對臨床和病人具體情況不熟悉，臨床醫生對檢查提示的依據不十分了解等等，都使檢查及結論不那么絕對可靠了。儀器是人來操縱和解讀的，貌似客觀的檢查，離不開醫生的主觀分析和判斷。醫生不是一個簡單機械的職業，一看化驗單就下結論，而是要全面具體地進行個體分析，是高智力工作。有不少媽媽不相信醫生的分析和解釋，比較信奉檢查結論，并且為此苦惱不已，不斷追問為什么檢查結果是那樣的，醫生并不能回答所有的疑問。

　　胎兒器官發育與母嬰傳播疾病

　　胚胎各器官系統形成的關鍵時期是在孕12周以前，任何有害因素都可能導致胎兒器官發育異常。以前，胎盤被認為是一個“屏障”，可阻止有害物質到達胎兒，但現在認為幾乎所有進入母體的物質都能到達胎兒，這引起了醫學界的關注。避免有害物質對胎兒的傷害，可極大地防止異常兒的出生。胎兒器官分化、塑造、成形、發育大都在孕5～12周。這一時期的胎兒對任何有害因素的刺激都非常敏感。在各種有害因素中，生物學因素，尤其是各種病毒和其他致病微生物，可引起胎兒宮內感染，導致胎兒先天缺陷。

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