近日，一條名為“孕期用藥要小心”的微博，吸引了眾多孕媽和準孕媽的目光。微博中寫到“在很早期，如果懷孕了，不慎用了藥，從末次月經第一天開始算28天內的用藥，基本上對胎兒的影響是全或無的效應，也就是說，孩子要不流掉了，留下來的就沒事。對于孕早期做了X線檢查，也是類似的結論……”真的是這樣嗎？婦產科專家給出的答案是肯定的，遵循一定的原則，可讓藥物對胎兒的影響降到最低。 

　　準媽媽請避開藥物致畸敏感期：孕28天-3個月 

　　在產科，準媽媽使用藥物通常有三種情況：第一，就是生病了堅決不吃藥，比如感冒了，鼻涕直流、不斷咳嗽，她們也忍著不吃藥；第二，準媽媽在不知道自己懷孕時已吃了藥；第三，準媽媽是慢性疾病患者，需要長期服藥，因此擔心藥物對胎兒健康造成影響。

　　“會不會導致胎兒畸形，吃藥時間很重要，要看是不是落在一個藥物致畸的敏感時期。”廣州市紅十字會醫院婦產科副主任醫師鄧敏端告訴新快報記者，從末次月經算起28天(孕28天)之內(也有學者認為是孕33天之內)，受精卵僅僅處于細胞分裂時期，還沒到器官分化階段，這個階段，胚胎和子宮聯系還不是特別密切，藥物對胚胎影響力非常弱。因此，孕28天之內服藥一般不會導致胎兒畸形。如果藥物對胚胎打擊很重，會表現為直接流產；打擊不重，就能存活下來。 

　　而孕28天—孕3個月，胚胎開始進入器官分化階段，在這個敏感時期服藥，有可能導致胎兒畸形。他還進一步分析指出，不同的器官發育有不同的敏感時期：心臟發育的敏感期，一般認為在受孕(末次月經第14天)之后的第25-45天，孕婦在這期間服藥，藥物有可能影響胎兒心臟正常發育；胎兒四肢發育的敏感期一般在受孕后第24-46天；中樞神經系統的發育則貫穿整個胎兒時期，一直到出生以后都有影響。 

　　“因此，懷孕最初3個月，一般認為是藥物致畸敏感期，能不用藥盡可能不用。”鄧敏端說，X射線的影響也與藥物類似。

　　懷孕用藥：A級最安全B級最常用 

　　據鄧敏端介紹，針對懷孕后藥物可能對胎兒造成的不良影響，美國食品藥物管理局(簡稱FDA)將藥物分成了五大類(這也是現在最常用的標準)，從A級到X級致畸可能性漸大： 

　　A級：在足夠且控制良好的人體試驗中，并沒有發現增加胎兒異常的危險。比如維生素、氯化鈉、葉酸。 

　　評價：這類藥品對胎兒最安全，可以放心吃，但種類極少。 

　　B級：動物試驗中，對動物胎兒有不良影響，但人體試驗并無法證實對胎兒有害。包括大部分的青霉素類和頭孢類抗生素。 

　　評價：用得最多，這類藥品對胎兒還算安全。 

　　C級：動物試驗會影響動物胎兒，但沒有進行人體試驗；或是沒有進行動物及人體試驗。 

　　評價：這類藥品必須經過醫師評估優缺點后才能使用。 

　　D級：經由人體試驗或觀察，發現會增加胎兒異常的危險性。 

　　評價：對人的影響還不是很嚴重，除非有必要時(孕婦病情嚴重)才能使用。 

　　X級：在動物或人體試驗中，明確發現造成胎兒異常的證據。 

　　評價：準備懷孕或懷孕婦女禁止使用。 

　　“如果在確定懷孕前，已服用某些藥物而擔心影響胎兒健康的話，必須確定藥名后(或保留藥物)，到醫院尋求藥物咨詢。而且一定要在產檢時告知醫師，讓醫生作進一步的詳細檢查。”鄧敏端說。 

　　Q&A

　　●慢性病準媽媽想生寶寶，還能繼續吃藥嗎？ 

　　鄧敏端認為，患有慢性疾病(比如糖尿病、甲狀腺疾病、哮喘、慢性高血壓等)的女性，最好有計劃的懷孕。在準備懷孕的階段，就應請醫師評估治療自己疾病的藥物安全性，盡量選擇或更換為對胎兒沒有傷害的藥物。例如糖尿病孕婦，降糖藥就不吃了，改用胰島素，因為胰島素不通過胎盤，不會影響胎兒。擅自停藥、減藥，將危害母嬰健康。 

　　●剛停吃避孕藥，能懷孕嗎？ 

　　鄧敏端指出，如果服用的是新一代的短效的低劑量的避孕藥(現在市售基本上是這種)，停藥后，只要來月經，就可以正常懷孕了。如果服用的是長效口服避孕藥，由于藥物在身體里有蓄積作用，必須轉為服用3個月的短效避孕藥后，消除長效影響，才能懷孕。 

　　●避孕失敗導致懷孕，寶寶還能要嗎？

　　臨床上，還經常碰到漏吃短效避孕藥后懷孕，或者吃了事后避孕藥失敗懷上寶寶的女性。因為服藥失誤導致的意外懷孕，是否要保留胎兒，這個目前醫學界還有爭議。“有風險，但不是絕對不能要。看病人具體對胎兒的要求和妊娠的難易程度，個別處理。”鄧敏端說。

　　提醒

　　月經不來盡早驗孕

　　近些年，臨床上發現很多患者發生了極早期流產，這與遺傳因素、藥物、環境毒素、射線等因素有關，它往往表現像是來了一次“月經”。“有些女性發現月經晚了幾天才來，便以為只是月經推遲，其實是發生了流產。這種情況叫生化妊娠———處于妊娠極早期，B超上看不到，但是驗血可看到懷孕的證據。由于胚胎在很早期出現問題，導致不能發育下去。”鄧敏端建議，“對于月經正常又計劃懷孕的女性，一旦月經推遲不來，趕緊去驗個小便，以免誤服藥物。”■新快報記者 余錦境 通訊員 胡穎儀