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　　“單獨兩孩”政策的放開，讓很多希望生育二孩的家庭欣喜不已，但記者了解到，“單獨兩孩”放開不到一年，生二孩的小高潮并未如約而至，申請數量低于預期，尤其是一些工薪階層家庭，他們面臨的問題，除了生育觀念發生改變、城市生活壓力大等之外，年齡大、體質下降，產假短，也給很多家庭帶來挑

　　戰。

　　在是否生二孩的問題中，很多家庭最擔心的問題之一就是高齡生產的問題。我國的計劃生育政策已實施30多年，首批獨生子女現已三十三四歲，如果他們中的女性剛生一胎不久，按照兩胎之間最好間隔2年左右的健康標準，她們生二胎的年齡大多超過35歲，正處于高齡期，即將面臨高齡產婦的風險。在專家看來，只要提前做好準備工作，高齡產婦的孕期風險會大大降低。

　　那么，生養二孩，在懷孕中后期該注意哪些事項呢？產后恢復如何做到事半功倍呢？聽聽專家們怎么說。

　　南方日報記者 李劼實習生 林蔚彬

　　●產前篇

　　孕期注意控糖、控鹽

　　隨著年齡增長，人體生理功能下降，35歲以后女性會出現卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質下降等生理變化，高齡產婦易患妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病和甲狀腺功能亢進癥等，這些不但會提高嬰兒出生缺陷率，而且會導致高齡孕婦難以順產，甚至有可能導致母體難以承受而在懷孕期間終止妊娠。高齡產婦在懷孕期間風險極大，待產期間必須做好相關應對措施。

　　女性的最佳生育年齡為23-30歲，生育二孩也不例外。在此期間，卵子質量高，妊娠并發癥少，分娩危險小，胎兒生長發育好，早產、畸形兒和癡呆兒的發生率低。

　　隨著年齡增長，35歲以后女性會出現卵巢功能減退、子宮收縮性變差、體質下降等生理變化，臨床上把35歲以上的產婦稱為高齡產婦。40歲以上男性，精子質量下降，體質下降，臨床上把丈夫為40歲以上的孕婦也稱為高危孕婦。

　　女性年齡太大，卵巢功能減退，懷孕后往往出現雌孕激素分泌不足或絨毛膜促性腺激素不足，使胚胎缺少激素的滋養而易于出現先兆流產或胎兒停止發育。同時卵

　　子質量下降，胎兒發生染色體異常的幾率也會比常人高。據相關數據顯示，高齡孕婦發生早發性流產的幾率是適齡孕婦的2-3倍。

　　高齡懷孕出現并發癥的幾率也會明顯增高，如妊娠高血壓綜合征、妊娠期糖尿病等。同時高齡孕婦對糖的代謝能力下降，自然易患妊娠期糖尿病。如果以往曾做過多次人工流產，當再次懷孕后還易出現前置胎盤等問題。

　　專家建議，高齡孕婦首先要注意均衡飲食和合理鍛煉，在孕期要注意控制糖和鹽的攝入，盡量少吃甜食，孕期飲食清淡，以免患妊娠糖尿病和妊娠高血壓，多吃五谷雜糧，新鮮青菜，適量吃肉、蛋、奶。同時，需要配合適量的運動，如瑜伽或散步等，注重戶外活動，注意休息與睡眠。

　　由于年齡過大，身體機能下降，精子卵子開始老化，高齡產婦妊娠期間容易出現胎兒宮內發育遲緩、早產，胎兒的畸形率及出生嬰兒缺陷率均明顯升高。

　　特別需要提醒高齡媽媽注意的是，一定要做孕前檢查，確保自己的身體狀況適合生育。在孕期過程中，按我國圍產保健規定孕期起碼

　　要進行13次產檢，確保孕婦和胎兒的健康。同時孕婦尤其是高齡孕婦要注意去正規醫院進行篩查。懷孕12周前最好做一次B超，核實預產期，了解胎兒生長發育，有條件的可進行早期唐氏篩查。懷孕16至20周時要進行中期唐氏篩查以判斷胎兒可能出現的病癥。對于年齡大于35歲的高齡產婦建議在孕20周以后做羊水穿刺，根據胎兒染色體了解胎兒是否有異常。

　　內分泌是超過35歲的媽媽備孕需關注的重點。中山大學孫逸仙紀念醫院生殖中心主任楊冬梓教授介紹，二胎媽媽的生育能力的鼎盛期已經過了，她們需要檢查卵巢的儲備機能，激素水平的相關檢測可以一窺一二。

　　北京協和醫院婦科孫曉光教授介紹，內分泌檢查主要包括卵巢機能的檢查、甲狀腺功能的檢查、胰島素功能的檢查。隨著年齡的增長，一些人甲狀腺功能悄悄發生了隱匿性變化如甲亢甲減，而甲狀腺是孩子發育的“智力激素”。甲狀腺功能(主要查甲功三項、甲狀腺抗體)異常，可以影響孩子的發育。

　　而且隨著二胎母親的年齡增長，一些20多歲人比較少見的疾病會逐漸找上她們，例如：子宮肌瘤、肌腺癥、子宮內膜異位癥等，需要在孕前予以明確。

　　●產后篇

　　產后42天要調養

　　對于已經生產過的媽媽們來說，面對新生命不會再手忙腳亂，在已有的經驗上，如何識別并避免老舊習俗、運用科學方法孕育第二個孩子，才是需要學習的新課題。

　　在暨南大學第一附屬醫院產科副主任護師何明嬌看來，體力的消耗、精神的煎熬是分娩必然要承受的，有過生產經驗也幫不上大忙。如果剖宮產，還得面臨子宮切開出血的狀況。這對女性身體來說都是不小的損傷，需要一定的恢復和調養，像西方歐美國家產婦不休息的做法，并不合適，至少不適用飲食結構偏素食的東方人。

　　高齡孕婦中剖腹產的幾率較高，產后不宜過早負重及操勞家務。但也不能被保護過度，不少孕婦月子期間缺乏運動，甚至飯菜都得端到床上吃。實際上，經歷過分娩的人都知道，順產后，護士就會讓產婦下床運動，剖宮產也不應長期臥床。

　　廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏教授指出，適當活動，有利于下肢血液循環，防止血栓栓塞，也可促進惡露及時排出，有助于產后的恢復。孕產

　　婦體內的血液處于高凝狀態，如果長時間躺著、坐著不動，容易發生下肢靜脈血栓。所以醫生建議，如果是順產，產婦當天就可下地走動；若是剖腹產，傷口恢復正常，術后幾天也可下地活動，不過這時還不適合做運動。

　　西方女性雖然沒有坐月子的傳統，但西方醫學界也認可，分娩42天之內若照顧不夠，會產生臟器脫垂、卵巢早衰、感染、產后出血等問題。而這些問題，在中國傳統醫學解釋中，往往被統稱為“月子病”。同時，歐美諸國也強調女性產后的產褥期，產婦需要休養調理6-8個月。由此可見，無論是在中國還是西方，進行科學的產后調理幫助女性度過產褥期，都是十分重要的。

　　高齡孕婦產后都很虛弱，一定要吃些補血的食物，但不能吃紅參等大補之物，以防虛不受補。廣州人喜豬腳姜，客家人好酒釀雞，這些溫補食物適合產婦吃，但剛生產完，無論順產還是剖宮產，不可馬上吃。何明嬌說，此時產婦的腸道功能尚在恢復期，因為懷孕期間，子宮壓迫等，腸道功能

　　減弱，所以在產后一周內，多湯水的粥、面條更適合。一周之后，豬腳花生、客家酒釀雞都是下奶、補身子的好選擇，不過何明嬌說，一種食物不應大量多吃，品種多樣，魚、蛋、排骨都是優質蛋白，無論對產婦恢復還是通過奶水喂給嬰兒都有好處。

　　而對于青菜、水果，很多老人家會認為，這些都是偏寒涼的食物，對產婦和寶寶不好。但實際上，何明嬌說，現代人比舊時體質好，平日肉類攝入足，青菜、水果里的粗纖維能促進腸胃蠕動，產婦月子期間少運動，吃肉多，容易便秘，需要蔬果來幫忙。

　　坐月子的人，不僅對食物的品種挑選很有講究，而且在調味方面也需要多加注意。民間有一種傳統的說法，產婦在坐月子乃至哺乳期間不能吃鹽，吃了對產婦和寶寶都不好。廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦產科主任醫師葉敦敏教授指出，鹽中含有人體內必需的物質——鈉，如果人體內缺鈉，就會出現低血壓、頭昏眼花等。分娩后代謝旺盛，容易出汗，也會氣血不足，需要適當補充鹽分。再者，如果食物不放鹽，弄得產婦沒了胃口，食欲不振，營養缺乏，反而影響了泌乳。但過量食鹽確實是不適之舉。

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