十月懷胎，本身是一件苦差事，而對(duì)35歲以上的高齡孕婦來說，則要付出更多的辛苦。高齡孕媽媽提前了解哪些方面和適齡孕婦有所差別，提前做好準(zhǔn)備，才能更好地調(diào)整和尋求解決辦法。先來看看懷孕前20周準(zhǔn)媽媽們要注意哪些。

　　1個(gè)月(0~3周)

　　胎寶寶的模樣

　　身長約1mm

　　體重約1g

　　懷孕3周左右，受精卵到達(dá)子宮并著床，但通過超聲波尚無法確認(rèn)。

　　2個(gè)月(4~7周)

　　胎寶寶的模樣

　　身長12mm

　　體重約4g

　　頭部漸漸成形，能和身體區(qū)分開來，胎寶寶已初具人形，是各個(gè)器官形成的時(shí)期。

　　你該注意的事

　　·孕吐

　　孕吐更為劇烈

　　高齡孕婦的孕吐癥狀比普通孕婦要嚴(yán)重。一般是在造成起床后感到惡心、胸悶，對(duì)氣味變得敏感，只能吃下某種特定的食物，這是癥狀比較輕的。有的孕婦即使不吃飯也感到惡心，一直吐個(gè)不停。頭痛、渾身疲勞也是孕吐的并發(fā)癥狀。多數(shù)人第8~9周孕吐最為劇烈，12~16周期間癥狀逐漸消失。

　　不強(qiáng)迫進(jìn)食，避免長久空腹

　　高齡孕媽媽在孕吐劇烈時(shí)，因怕寶寶缺乏營養(yǎng)，便硬往嘴里塞，苦不堪言。其實(shí)孕媽媽大可不必這樣，這段時(shí)間即使你進(jìn)食很少，寶寶的發(fā)育也不會(huì)受到影響。目前胎寶寶尚小，即使你不進(jìn)食，體內(nèi)積蓄的營養(yǎng)和能量也足夠滿足寶寶的需求。但是，空腹是會(huì)加劇孕吐感的，因此最好做到少食多餐，哪怕每次只吃一點(diǎn)也要避免長時(shí)間空腹。晨吐最厲害是因?yàn)樵缟闲褋眢w內(nèi)血糖值最低，可以在枕邊準(zhǔn)備幾塊小餅干，起床后馬上吃一點(diǎn)，也能緩解孕吐。

　　·藥物服用要慎重

　　知曉自己懷孕后，很多高齡孕媽媽開始擔(dān)心前不久剛吃過的感冒藥、止疼藥等會(huì)不會(huì)給寶寶帶來影響。其實(shí)絕大多數(shù)時(shí)候，對(duì)胎寶寶并沒有太大不良影響。但是，在知曉自己懷孕后，不要再給自己隨便下藥了。有任何不適最好都到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢是否該吃藥、吃什么藥好。

　　胎兒對(duì)藥物最為敏感的時(shí)期是第4~7周。這段時(shí)間，胎兒的中樞神經(jīng)剛剛開始發(fā)育，心臟、四肢、眼睛、牙齒等對(duì)體內(nèi)最為重要的器官都處于正在發(fā)育的階段。如果孕媽媽服下會(huì)對(duì)胎兒的身體產(chǎn)生不利影響的藥物，則有可能使胎兒的形態(tài)發(fā)生異常。前4周內(nèi)媽媽服下的藥物對(duì)胎兒的影響較小。另外，感冒藥、止疼藥等藥物的服用如果遵循醫(yī)囑，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生什么危害。

　　3個(gè)月(8~11周)

　　胎寶寶的模樣

　　身長約47mm

　　體重約30g

　　可以監(jiān)測(cè)到胎兒的心跳。鼻子、嘴唇等五官逐漸清晰。

　　你該注意的事

　　·根據(jù)自身情況選擇生產(chǎn)醫(yī)院

　　需要去大醫(yī)院生產(chǎn)：

　　·孕前患有糖尿病、心臟病、腎臟病

　　·前次懷孕出現(xiàn)過較大問題

　　·懷有多胞胎

　　·超聲波檢測(cè)發(fā)現(xiàn)胎兒異常

　　·患有嚴(yán)重妊娠高血壓

　　·前置胎盤

　　·羊水過多或過少

　　可選擇私人醫(yī)院生產(chǎn)：

　　·足位分娩者

　　·診斷為先兆流產(chǎn)、早產(chǎn)后恢復(fù)正常者

　　·曾有過流產(chǎn)經(jīng)歷者

　　·流產(chǎn)

　　流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止。醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為，高齡孕婦與適齡孕婦相比流產(chǎn)率更高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，30~34歲的孕婦發(fā)生流產(chǎn)的概率是15%，35~39歲為17%~18%，40以上達(dá)到25%~30%。可見流產(chǎn)率的確隨著孕婦年齡的增加而增高。

　　正常女性一生中要排出300多個(gè)成熟卵子，隨著年齡的增長，影響卵巢功能的有害因素不斷增加，如放射線、病原微生物感染及炎癥等，直接導(dǎo)致女性卵巢功能下降，排出的卵子質(zhì)量也呈逐年下降趨勢(shì)。卵子的質(zhì)量下降會(huì)導(dǎo)致受精卵的質(zhì)量下降，進(jìn)而埋下流產(chǎn)的禍根。另外，由于高齡孕婦本身的年齡增大，導(dǎo)致遺傳物質(zhì)也容易發(fā)生畸變或發(fā)生異常。

　　流產(chǎn)率與年齡的關(guān)系(表)

　　孕婦年齡  流產(chǎn)率

　　30~34歲    15%

　　35~39歲    17~18%

　　40歲以上   25~30%

　　預(yù)防措施

　　1.消除緊張 并不是所有高齡孕婦都會(huì)遭遇先兆流產(chǎn)的，沒必要杞人憂天。但也要留意流血和腹痛等情況。隨時(shí)觀察陰道排液中是否有組織物排出，如果有排出物最好保留給醫(yī)生觀察，若流血量增多，應(yīng)及時(shí)就診。孕婦若出現(xiàn)腰酸，下腹部墜脹感且經(jīng)過休息不能緩解的，也應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　2. 注意休息 懷孕頭3個(gè)月和后3個(gè)月都是危險(xiǎn)期，高齡孕婦應(yīng)多臥床休息，減少活動(dòng)。但并不是說24小時(shí)都躺在床上，可適當(dāng)進(jìn)行輕微的活動(dòng)。而懷孕中期(12周~36周)，可以正常進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，比如游泳。

　　3. 謹(jǐn)慎保胎 高齡孕婦在遭遇先兆流產(chǎn)時(shí)，由于心慌緊張，第一個(gè)想到的就是用保胎藥保住孩子。保胎藥的主要成分是孕激素，它對(duì)減少因缺少孕激素導(dǎo)致的流產(chǎn)確實(shí)有重要幫助，但是，如果妊娠末期孕激素過多，可使妊娠過期，不僅會(huì)給母親造成產(chǎn)傷，更會(huì)使胎盤老化，使胎兒缺氧窒息。

　　4個(gè)月(12~15周)

　　胎寶寶的模樣

　　身長約16cm

　　體重約100g

　　各部位器官基本成形，今后開始各項(xiàng)機(jī)能的發(fā)育。胎盤也已形成。

　　你該注意的事

　　·體重管理

　　孕期控制體重非常重要，女人上了年紀(jì)就更容易發(fā)胖，高齡孕婦控制體重的任務(wù)就更為艱巨。如果不能很好的控制孕期體重，對(duì)于整個(gè)孕期和分娩都會(huì)有所阻礙。

　　孕前、孕期體重標(biāo)準(zhǔn)檢定法

　　孕前體重情況：孕前體重(kg)/(身高m×身高m)BMI

　　偏瘦型——BMI低于17.9

　　偏瘦型的女性懷孕后至產(chǎn)前體重增加10~12kg為宜。

　　標(biāo)準(zhǔn)型——BMI18~24

　　標(biāo)準(zhǔn)體重的女性懷孕后至產(chǎn)前體重增加7~10kg為宜；若一周增加500g則要注意控制。

　　偏胖型——BMI高于24.1

　　體重偏高的女性孕期增加6~7kg比較合適，并且從懷孕初期開始就要注意體重管理。

　　5個(gè)月(16~19周)

　　胎寶寶的模樣

　　身長約25cm

　　體重約280g

　　皮下脂肪開始形成，皮膚開始泛紅(出現(xiàn)血色)。這時(shí)的胎寶寶已經(jīng)會(huì)吃手指了！

　　你該注意的事

　　·警惕妊娠糖尿病

　　與25歲的孕婦相比，25歲以上的高齡孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率要高出前者的5.2倍，40歲以上則高出8.2倍。這是因?yàn)椋S年齡增長機(jī)體糖耐量有所降低，且進(jìn)入中年前后，孕婦易發(fā)生肥胖，肥胖本身就是構(gòu)成糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，越是高齡孕婦，妊娠期糖尿病的發(fā)病率就越高，并且對(duì)母嬰健康的影響越大，應(yīng)當(dāng)引起重視。

　　24周做檢查，不宜過早或過晚

　　高齡孕婦在整個(gè)妊娠期間要定期檢查空腹及餐后血糖。但要注意的是，大多數(shù)疾病都追求早檢查，但對(duì)于妊娠期糖尿病并不適用。血糖只有當(dāng)患者懷孕24周時(shí)才出現(xiàn)端倪。有患者會(huì)選擇在24周前做檢查，但這樣只能診斷出孕前的糖尿病，如果患者檢查下來血糖正常，反而會(huì)令他忽略妊娠期糖尿病的威脅。

　　合理飲食，控制體重

　　除定期檢查血糖及尿糖外，還要積極加強(qiáng)預(yù)防環(huán)節(jié)：妊娠期間控制好飲食，既要供給保證母嬰所需的熱量物質(zhì)，又要避免過高熱量補(bǔ)充，以每日主食供能1800~1200千卡為宜，每增加1孕周，增加3~5%飲食攝入；保持飲食結(jié)構(gòu)之合理比例，其中糖20~25%(略有提高)，脂肪30~40%(略有提高)，并應(yīng)包含充足維生素及適量礦物質(zhì)、微量元素于其中；要注意控制體重，避免肥胖的不利影響，控制體重要將飲食與增加運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來。如果一旦查出妊娠期糖尿病應(yīng)遲早給予胰島素治療，胰島素一直用到分娩后再漸減量至停藥。文/君好  采訪咨詢/李忠堂 婦產(chǎn)科主任醫(yī)師