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　　民間自古就有“生一個孩子，掉一顆牙齒”的說法。據了解，孕婦的口腔健康直接影響嬰幼兒的口腔健康，不僅如此，孕婦的口腔疾病還會危及胎兒的正常發育。孕婦患有中、重度牙周病時，還面臨著早產、分娩低體重兒甚至胎兒 死亡的各種不同風險。所以孕婦的口腔保健尤為重要。

　　有不少的準媽媽，對于在懷孕期間治療牙齒心存諸多恐懼：懷孕期可以看牙嗎？照X光會不會對胎兒造成傷害？可以服用牙科藥物嗎？麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

　　為此，本報特邀濟南市口腔醫院的兒童口腔科主任、主任醫師邵林琴為大家講解，如何應對孕期口腔疾病，保證孕婦口腔健康，讓準媽媽和寶寶同時遠離牙病的傷害。

　　你問我答

　　孕婦該怎樣看牙

　　孕婦的情緒不易控制，如果能建立一個良好的醫患關系，可以減少孕婦的焦慮。必要時，可以先由婦產科及內科醫師會診孕婦及胎兒的狀況后，再去找牙醫師診察比較好。而以下一些準媽媽常會問的牙科問題，我們在此為您解除疑惑：

　　1.聽老人說坐月子不要刷牙，只要漱口就好，這樣正確嗎？

　　這是錯誤的觀念及習俗。因為漱口只能將口內大塊的食物殘渣漱掉，但是附著在牙齒表面的牙菌斑(包括食物殘渣、細菌及其分泌物)一定要靠刷牙才能清除干凈。如果在坐月子這段期間都沒有刷牙，很快在二周內就會造成牙齦炎，也易形成牙結石，牙菌斑一旦鈣化形成牙結石，就沒有辦法靠刷牙的方式移除，一定要用超聲波震蕩的力量才能清除牙結石。

　　2.孕婦在治療牙齒時照X光片，會不會對胎兒造成傷害？

　　一般而言，只要總曝量不超過5～10雷得，就不會出現先天性畸型。而牙科放射線的劑量，全口頭顱片放射量是0.004雷得，全口14張牙根尖片也只有0.00001雷得，再加上每次照射X光時都會用鉛衣防護，幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免于受到輻射。而且牙醫師只有在治療上必要時才進行照射，安全上不需顧慮。

　　3.孕婦可以服用治療牙齒的藥物嗎？打麻醉藥會不會對胎兒造成傷害？

　　孕婦用藥應在產科醫生的指導下用藥。

　　抗生素：除了四環霉素、氯霉素及鏈霉素外，一般而言，牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血癥或敗血癥，對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大，所以必要時仍會建議孕婦服用。

　　止痛藥：一般常用的止痛藥，如阿斯匹靈及普拿疼，到目前為止婦產科醫師也都認定是安全的；麻醉性止痛藥(如：嗎啡)不會對胎兒造成永久性的傷害，但是會抑制中樞神經系統，而且長期使用，會導致成癮性，不過牙科醫師不會開這種處方。

　　麻醉劑：牙科局部麻醉劑只要不過量，都可安全使用。

　　對話專家

　　生個娃掉顆牙 孕婦牙病原因

　　記者：“生一個娃，掉一顆牙”，民間這一古老的說法足以表明孕產婦保持口腔健康的重要程度了。為什么女性懷孕后牙齒很容易就變得這么脆弱了呢？

　　邵林琴：妊娠期是維護口腔健康的重要時期。孕婦之所以容易出現牙齒問題，最主要的原因是：一、激素影響。懷孕時在激素變化(尤其是雌激素和孕激素)的影響之下，牙齒會產生充血、血管增生、牙齦增厚以及對細菌的抵抗力減弱等問題。這些情形都會造成孕媽咪牙齦充血或牙齦腫脹，嚴重的甚至導致牙齦妊娠期牙齦瘤；二、進食頻繁。口腔清潔不夠懷孕后孕媽咪進食的次數會變多，尤其此時常偏愛酸甜食物，加上牙齦腫脹不舒服而不敢刷牙，口腔必定清潔不徹底；另外，孕吐所致。一般女性懷孕后都容易嘔吐，吐出的東西含有胃酸成分，具有極強的腐蝕性，如果事后口腔不能徹底清理干凈，時間長了就會導致齲齒。而孕前本來就有牙病的孕婦，孕期往往會加重。

　　孕媽牙痛遭罪 危及胎兒健康

　　記：孕婦一般都會出現哪些牙齒問題呢？

　　邵：最常見的就是牙齦炎、牙周炎、齲齒、智齒冠周炎這四種牙齒疾病。此外，有些孕婦還會出現因為孕吐頻繁、胃酸引起的的牙齒被腐蝕等等現象。

　　記：別看小小牙病，卻常常使得媽媽寶寶都遭罪，是嗎？具體都有哪些危害呢？

　　邵：是的。對于孕期的口腔疾病，多數準媽媽不敢接受孕期的治療，唯恐傷及胎兒，這樣就只能強忍著牙痛、連帶面頰部、頸部腫脹與疼痛，甚至張不開口，寢食難安。但是長期劇烈疼痛本身就不安全，容易引起宮縮而增加引發流產、早產的幾率。

　　相對于其他疾病，牙周炎對胎兒健康的影響比較突出，牙周炎主要是由厭氧菌感染所引起，細菌本身及其他代謝產物，在牙齦發炎時會釋放出來一些炎性因子，導致孕婦血糖代謝不良、甚至早產；此外，孕婦因牙痛而進食不易，會導致營養不均衡，也會間接影響胎兒健康。

　　相比口腔健康良好的孕婦來說，患有中、重度牙周炎的孕婦，存在明顯較高的發生流產、早產或新生兒體重過輕的幾率。所以孕媽媽們可千萬不要疏忽大意。

　　孕前口腔大檢 孕中合理診治

　　記：這樣看來孕婦的口腔保健十分重要。那么具體說來該如何做好這一門呵護牙齒、口腔保健的功課呢？

　　邵：有計劃懷孕顯得非常必要和重要，建議在你們報紙上一定要多呼吁強調一點：準備懷孕之前一定要進行全面的口腔檢查，及時處理口腔問題，消除所有口腔隱患，建立一個健康的口腔環境。最好在懷孕前就養成定期口腔檢查的習慣，了解專業的科學而正確的刷牙方法，學會使用牙線去除牙菌斑，養成定期洗牙的良好衛生習慣。除了正確的刷牙，還要將一些問題牙齒分別治好、補好，以免到了懷孕期，忍受牙痛的煎熬，孕前是診治牙病的最佳時機。

　　如果懷孕前沒有檢查牙齒，懷孕后要定期做口腔檢查，做到早發現，早治療，以免口內有嚴重的蛀牙及牙周病，等到發生比較嚴重的癥狀(如引起牙痛或身體不適)時再尋求治療，影響胎兒的健康。

　　孕婦要注重攝取充分的營養，蔬菜、水果、米飯、魚、肉、蛋、奶類皆要均衡攝取，才能供應胎兒牙齒所需的鈣質、磷質、維生素等等。特別是鈣質(如：牛奶、小魚之類)，不但有助于胎兒發育及建立堅固牙齒，也可維護媽媽自己的健康。同時孕期要比平常更加注重口腔衛生。

　　記：懷孕后才發現有蛀牙怎么辦？懷孕期可以看牙嗎？

　　邵：凡事都要區別對待，沒有絕對的事情，也就沒有必要過分緊張和小心。其實，一般簡單的洗牙及補牙在妊娠期間都可以接受治療，妊娠中期，孕婦的狀況最穩定，大部分的牙科治療(如洗牙、牙科補綴、根管治療等)都可以在這個階段完成。但是牙科手術(如：牙周翻瓣深部治療、拔除智齒、牙根尖手術)因為手術時間較長，在情緒上對孕婦造成的壓力也比較大，所以建議延后到產后再做治療。

　　貼心關照

　　孕期口腔清潔有方

　　□不要經常選擇太酸太甜的食物。酸甜味的食物容易使牙齒受到酸物質侵蝕，牙齒表面的礦物質被溶解，牙齒變得脆弱和敏感，患上酸蝕癥。

　　□堅持每日三次有效的刷牙，提倡使用漱口水。這對預防和控制妊娠期齦炎極為有效。對于易患齲齒(俗稱蛀牙)的孕婦，可以適當局部使用氟化物，如氟化物涂膜等，適當運用牙線清除牙齒鄰面的菌斑和軟垢。

　　□留意牙齦炎信號。當出現牙齦浮腫、脆軟；牙齒之間的齦乳頭更明顯，輕輕一碰就會出血等癥狀要及早就醫。

　　□孕期牙齦炎的預防措施。若口腔內有臭味時，可在醫生指導下用3%雙氧水清洗牙周，再用淡鹽水漱口，這樣可以除臭和抑制細菌的的繁殖。

　　□使用不含蔗糖的口香糖清潔牙齒，如木糖醇口香糖，可促進唾液分泌、減輕口腔酸化、抑制細菌和清潔牙齒，有利于減少蛀牙的發生率。

　　□去除口腔異味。孕婦可以時常用茶水漱口，將口中的壞氣味去除，也可以準備一些現榨的果汁等，以除去口腔中的異味。□本報記者 葦虹 特約通訊員 尹靜

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