孕期用藥當慎重

　　晚上睡覺時陳蓉感覺嗓子有點疼，她就多喝了點水，沒太在意。沒想到，早晨起床不僅嗓子疼得更厲害了而且鼻涕也流得稀里嘩啦的，身上還酸痛得像要散架一樣。沒辦法只好跟單位請了假在家休息。她一邊怪自己不小心著涼感冒了，一邊擔心，不知道這對肚子里的寶寶有沒有影響。晚上方建業下班回家，看到陳蓉懨懨的，很心疼，說：“這么難受，要不吃點感冒藥吧？”陳蓉很猶豫：“這個時期，能吃藥嗎？”是啊，她該吃藥嗎？

　　孕婦用藥以后，有些藥物可以通過影響母體的內分泌、代謝等間接影響胚胎，也可以透過胎盤屏障直接影響胎兒，最嚴重的是藥物毒性影響胚胎分化和發育，造成胎兒畸形與功能障礙。因此孕期用藥應該十分慎重，必須嚴格選擇，非到必需不能輕易用藥。

　　★藥物對胎兒的影響

　　受精卵著床前期：

　　此期的受精卵與母體組織尚未直接接觸，還在輸卵管腔或官腔的分泌液中，故著床前期孕婦用藥對其影響不大，藥物影響的必備條件是藥物必須進入分泌液中一定數量才能起作用。但若藥物毒性極強，會造成極早期流產。

　　受精卵著床后至12周左右

　　胚胎、胎兒各器官處于高度分化、迅速發育、不斷形成的階段，此時用藥，其毒性能干擾胚胎、胎兒組織細胞的正常分化，任何部位的細胞受到藥物毒性的影響，均可能造成某一部位的組織或器官發生畸形。可見妊娠12周內是藥物致畸最敏感的時期。

　　妊娠4個月以后

　　胎兒各器官已形成，藥物導致胎兒畸形的可能性下降，已不再能夠造成大范圍的畸形，但對有些尚未分化完全的器官，如生殖系統仍有可能受到不同程度的影響，神經系統因在整個妊娠期間持續分化發育，故藥物對神經系統的影響可以一直存在。

　　★我國孕婦用藥分級

　　目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準，按藥物的不同危害分級如下：

　　A級藥物：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害，如適量維生素A、U2、C、D、E等；

　　B級藥物：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害，如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等；

　　C級藥物：僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實，孕婦用藥需權衡利弊，確認利大于弊時方能應用，如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等；

　　D級藥物：對胎兒危害有確切證據，除非孕婦用藥后有絕對效果，否則不考慮應用，如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生腭裂、無腦兒等)等是在萬不得已時才使用；

　　X級藥物：可使胎兒異常，在妊娠期間禁止使用，如甲氨蝶呤(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、己烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。

　　在妊娠前3個月，以不用C、D、X級藥物為好。出現緊急情況必須用藥時，也應盡量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

　　★孕婦孕期用藥的九大原則

　　孕媽媽常因一些異常情況或疾病而需要用藥物治療。用藥對胎兒的影響隨藥物種類的不同而有差別。因許多藥物可以自由地通過胎盤，有些藥物可能會引起胎兒的發育異常，甚至造成胎兒畸形，所以，原則上最好不用藥，但如有用藥的必要，則應注意以下八項原則：

　　一是懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間；有受孕可能時，用藥需注意月經是否過期。

　　二是不能自行用藥。

　　孕媽媽的疾病同樣會影響胎兒，因此既不能濫用藥物，也不能有病不用。不能自選自用藥物，一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

　　三是可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的頭3個月，能不用的藥或暫時可停用的藥物，應考慮不用或暫停使用。

　　四是用藥必須注意孕周，嚴格掌握劑量、持續時間。

　　五是堅持合理用藥，病情控制后及時停藥。

　　六是兩種以上的藥物有相同或相似的療效時，考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥可用，則應選用A類藥。在無A、B類藥可以選時慎用C類藥。D類藥只有無其他藥可選且孕媽媽病重急需用藥時才選用。對于未經動物實驗及臨床資料報道證實有無危害的藥物盡量不用。因為無資料證實不等于無危險。

　　七是肯定的致畸藥物禁用。

　　八是能單獨用藥就避免聯合用藥，能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

　　九是孕期禁用試驗性用藥，包括妊娠試驗用藥。

　　★懷孕禁用、慎用的中藥、中成藥

　　禁用的中藥：

　　辛香通竅藥：麝香。

　　破血逐瘀藥：水蛭、虻蟲、莪術、三棱。

　　峻下逐水藥：巴豆、牽牛、芫花、甘遂、商陸、大戟。

　　大毒藥：水銀、清粉、斑蟊、蟾蜍。

　　慎用中藥：

　　活血祛瘀藥：桃仁、蒲黃、五靈脂、沒藥、蘇木、皂角刺、牛膝。

　　行氣破滯藥：枳實。

　　攻下利水藥：大黃、芒硝、冬葵子、木通。

　　辛熱溫里藥：附子、肉桂、干姜。

　　禁用的中成藥：

　　牛黃解毒丸、牛黃清心丸、龍膽瀉肝丸、開胸順氣丸、益母草膏、大活絡丹、小活絡丹、紫血丹、至寶丹、蘇合香丸等。

　　★孕期感冒怎么辦？

　　孕媽媽一旦患了感冒，應盡快控制感染，排除病毒。如為輕型感冒，臥床休息，多飲水。如為重型感冒，應住院治療，提醒醫生勿用忌藥。如有高熱連續三天以上，病愈后請醫生做B超檢查胎兒有否畸形。

　　感冒小偏方：

　　1.感冒初起喉頭癢痛時，立即用濃鹽水每隔10分鐘漱口及咽喉1次，10余次即可見效。

　　2.喝雞湯可減輕感冒時鼻塞、流涕等癥狀，而且對清除呼吸道病毒有較好的效果。經常喝雞湯可增強人體的自然抵抗能力，預防感冒的發生。

　　3.蘿卜白菜湯：用白菜心250克，白蘿卜60克，加水煎好后放紅糖10-20克，吃菜飲湯。

　　4.菜根湯：白菜根3片，洗凈切片，加大蔥根7個，煎湯加白糖趁熱服。

　　5.姜蒜茶：大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，飲時加紅糖10-20克。

　　6.姜糖飲：生姜片15克，3厘米長的蔥白3段，加水50克煮沸加紅糖。

　　以上幾種湯茶均需趁熱服用，然后蓋被，出微汗，最好能夠睡上一覺，有助于降低體溫，緩解頭痛。無論采取哪種方法，其要旨均在于多喝水，多排尿。這樣，身體新陳代謝所產生的廢物就可以及時排出體外，使身體經常處于一種“干凈”的狀態，有助于抵抗感冒病毒的侵襲。

　　你問我答

　　1.中藥比西藥安全嗎？

　　這種觀點是錯誤的。兩種藥物的危害是等同的。雖然中藥比較溫和安全，其毒副作用較小，但是在孕期，同樣不可濫用中藥，因為許多中藥也可以導致畸形、流產、早產甚至死胎，中藥亦應在醫生的指導下正確使用。

　　2.孕期能不能用外用藥呢？

　　這種想法時錯誤的。有關資料表明，女性在妊娠期對外用藥也應慎用，因為一些外用藥能透過皮膚被吸收進血液，引起胎兒中毒，造成胎兒神經系統器官的損害。一般需慎用的外用藥有：

　　含激素類制劑：如復方康納樂乳霜、皮康霜等。阿昔洛韋軟膏、百多邦軟膏、殺癬凈、風油精、維生素 A 酸冷霜或軟膏。

　　于博士溫馨提示：

　　1.已經肯定有致畸的藥物：

　　各種抗腫瘤藥物：如氮芥、環磷酰胺等。

　　激素類藥物：其中包括糖皮質激素及雌孕激素。

　　降糖類藥物：如甲糖寧、氯磺丙脲、降糖靈等。

　　鎮靜安定及麻醉藥物：如利眠寧、安定、反應停等。

　　2.可能致畸的藥物：

　　抗癲癇藥物：如苯妥英鈉。

　　抗甲狀腺藥物：如硫氧嘧啶、它巴唑等。

　　維生素類藥物：如維生素A和D且不可在孕期盲目大量應用。

　　在常用的抗生素中，青霉素、頭孢類是比較安全的，至今尚未有致畸形報道。而鏈霉素、四環素、慶大霉素、卡那霉素、氯霉素、喹喏酮類等藥物均有致畸的可能，孕產婦應慎用。