孕婦及產(chǎn)婦血液凝固因子增加易形成血栓

　　由于癥狀不典型常造成誤診

　　如果不是因為那次意外，28歲的護士小青(化名)現(xiàn)在也是快做媽媽的人了。

　　大約一個月之前，懷有7個月身孕的小青因為一次意外導致死胎，不得不接受了引產(chǎn)手術。術后兩個星期，小青還沒有從悲傷的情緒中緩過來，突然莫名其妙地感到頭痛，而且痛得異常厲害，連續(xù)幾天睡不著覺，安眠藥吃得再多也不見效。

　　對于從來沒有頭痛病史的小青，開始時家人都以為她頭痛是因為引產(chǎn)導致的情緒性反應，可是眼見她痛得一天比一天厲害，只好緊急送來了廣州市紅十字會醫(yī)院。到醫(yī)院第二天小青就出現(xiàn)了神志淡漠、昏睡等癥狀。由于病因隱蔽，醫(yī)院出動各科專家會診，在對她進行了CT、磁共振成像、腰椎穿刺、腦血管造影等檢查之后，終于確診這是腦靜脈竇血栓形成，具體是直竇上矢狀竇、橫竇多發(fā)靜脈內(nèi)血栓形成。

　　確診后，鑒于患者病情緊急，醫(yī)院熬夜進行了六個小時的腦靜脈內(nèi)介入局部溶栓手術，才讓小青轉(zhuǎn)危為安。術后兩天小青開始清醒，現(xiàn)在已經(jīng)得到醫(yī)生同意，可以出院回家繼續(xù)療養(yǎng)了。

　　醫(yī)學指導/廣州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 徐武華

　　醫(yī)生提醒：

　　孕產(chǎn)婦是血栓形成高危人群

　　“不論是正在懷孕或已經(jīng)分娩的婦女，還是像小青一樣通過引產(chǎn)或藥物終止妊娠的孕婦，以及長期通過口服避孕藥來避孕的女同胞，都是腦靜脈竇血栓形成的高危人群。”廣州市紅十字會醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師徐武華強調(diào)，以往醫(yī)院對于妊娠期和產(chǎn)褥期婦女容易患靜脈竇血栓的重視程度不夠，孕婦產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛等癥狀的話，經(jīng)常要轉(zhuǎn)上好大一個彎才能最后確診。“其實，成人腦靜脈竇血栓形成占全部腦血管疾病的10%，是年輕婦女腦卒中最常見的病因。”其病因分為炎癥性(繼發(fā)性)和非炎癥性(原發(fā)性)兩類，前者一般是鼻竇、中耳、乳突感染擴散的結(jié)果，后者常見于產(chǎn)褥熱、全身衰竭脫水、心功能不全、血液過分黏滯、高熱、外傷及口服避孕藥等情況。

　　高齡婦女患血栓危險更高

　　那為什么孕婦產(chǎn)婦在分享產(chǎn)子喜悅的同時，就要承擔這一類血栓的高危風險呢？徐武華介紹，產(chǎn)后高凝狀態(tài)是發(fā)病的關鍵因素，孕婦的血纖維蛋白原比非孕婦高50%，血液凝固因子增加，血甘油三酯、磷脂和游離脂肪酸顯著增加，這使其血栓更易形成。而且產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出汗過多，也容易造成產(chǎn)后的全身衰竭脫水。此外，顱內(nèi)靜脈、子宮靜脈、陰道靜脈及椎靜脈均無靜脈瓣，所以顱外和椎管內(nèi)外靜脈可互相溝通，盆腔和面部的感染都可以入顱引起靜脈系統(tǒng)的血栓。徐武華特別提醒說，隨著年齡的增加，高齡產(chǎn)婦患此病的幾率越大。

　　徐武華介紹說，國外早有研究發(fā)現(xiàn)，與非妊娠婦女相比，妊娠及產(chǎn)后缺血性卒中的發(fā)病率大大提高，腦梗死發(fā)病的危險度增加了13倍；產(chǎn)后發(fā)生腦梗死的危險性還要高于妊娠期，妊娠期腦梗死的相對危險度為0.7，而不論順產(chǎn)或引產(chǎn)，產(chǎn)后的危險度可增加8.7倍。