先兆流產(chǎn)的診斷要點(diǎn)

　　先兆流產(chǎn)就是妊娠后出現(xiàn)少量陰道出血，常比月經(jīng)量少，先兆流產(chǎn)的血來自子宮腔，血呈鮮紅色，早孕反應(yīng)仍存在，有時伴有輕微下腹痛、腰痛及下墜感。但是沒有陰道大量流水和妊娠物排出。婦科檢查時子宮口未開，羊膜囊未破裂，子宮大小與停經(jīng)月份相符，妊娠試驗(yàn)陽性，這種情況下，如果B超提示胚胎生長良好，如能及時進(jìn)行安胎治療，仍有希望繼續(xù)妊娠達(dá)到足月分娩。如果腹痛等癥狀繼續(xù)加重，則可能發(fā)展為“難免流產(chǎn)”。

　　在妊娠20周以前，由于某些原因而發(fā)生妊娠中斷現(xiàn)象，稱為流產(chǎn)。發(fā)生在妊娠12周以前的稱為早期流產(chǎn)；發(fā)生在妊娠12周以后的叫作晚期流產(chǎn)。根據(jù)病情的發(fā)展及癥狀的輕重，可將流產(chǎn)分為先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)等。

　　有出血就要盡快找醫(yī)生

　　無論如何，發(fā)現(xiàn)有出血的現(xiàn)象，就應(yīng)盡快就醫(yī)。雖然流產(chǎn)可能是自然淘汰，將不好的胚胎排掉。但如果胎兒本身沒有問題，是母體的問題。例如黃體酮不足、前置胎盤、子宮頸閉鎖不全等，都可通過安胎，確保順產(chǎn)。一些先兆流產(chǎn)的患者從懷孕初期一直安胎到懷孕末期，這個懷孕過程很辛苦。但小孩生下來后，他是健康的，所有的辛苦都是值得的。

　　如果是母體沒有問題，胎兒有異常，或妊娠26周以內(nèi)的早期破水，經(jīng)由醫(yī)師的告知，患者應(yīng)選擇是否安胎。如果勉強(qiáng)安胎，產(chǎn)下來的寶寶也是有問題的寶寶，或者可能在妊娠后期胎死腹中。

　　北京醫(yī)院婦產(chǎn)科翟建軍主任強(qiáng)調(diào)，只要胚胎發(fā)育正常，通過合理的安胎措施，絕大多數(shù)患有先兆流產(chǎn)的孕婦，是可以順利分娩的。

　　先兆流產(chǎn)的治療建議

　　一般治療

　　孕婦發(fā)現(xiàn)自己有先兆流產(chǎn)的跡象后，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，以明確病因和胎兒的狀況，但要盡量減少不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。如妊娠反應(yīng)陽性，結(jié)合體溫和B超檢查認(rèn)為適合保胎時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行保胎治療；如陰道出血量多于月經(jīng)量，或其它診斷查明胎兒已死亡或難免流產(chǎn)，應(yīng)及早終止妊娠，防止出血及感染。

　　藥物治療

　　我們知道黃體酮在懷孕過程中非常重要，它能保證胚胎發(fā)育、維持妊娠、抑制子宮平滑肌收縮、降低子宮緊張度。如果孕婦體內(nèi)黃體酮不足就可能引起流產(chǎn)，這時就需要適量的補(bǔ)充孕激素了。傳統(tǒng)的方法是肌肉注射黃體酮，有時也注射絨毛膜促性腺激素?，F(xiàn)在有一種更方便的口服藥物——“達(dá)芙通”，它的活性成分是地屈孕酮，在全球已被安全的使用40多年了。孕婦遵照醫(yī)生的指導(dǎo)，在家就能方便的服用“達(dá)芙通”，能有效降低因黃體酮不足引起的流產(chǎn)。

　　另外，口服維生素E有益于胚胎的發(fā)育，服用葉酸、維生素C等有安胎的效果，必要時使用鎮(zhèn)靜安眠藥或止痛藥，以減少不必要的刺激。

　　避免先兆流產(chǎn)，預(yù)防很關(guān)鍵

　　為了避免先兆流產(chǎn)，夫妻雙方要有計劃地選擇生育時機(jī)，最好是在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。妊娠后尤其是早期，應(yīng)該注意8點(diǎn)：

　　1.充分的休息，切勿過度勞累。不要做過重的體力勞動，尤其是增加腹壓的負(fù)重勞動，如提水，搬重物等。

　　2.防止外傷。出門最好穿平底鞋；孕期盡量不要外出旅游；避免振動的工作環(huán)境；做家務(wù)時避免危險性動作，如登高等。

　　3.攝取均衡的營養(yǎng)，遠(yuǎn)離煙酒，清淡飲食，不吃辛辣的食品，盡量少食多餐，必須保持大便通暢，避免腸胃不適。維生素E有保胎作用，因此孕期應(yīng)多攝入富含維生素E的食物，如硬果類(松子、核桃、花生等)、豆制品等。

　　4.節(jié)制性生活。性生活時腹部受到的擠壓和宮頸受到的刺激均會誘發(fā)宮縮，在孕早期，胎盤的附著尚不牢靠，宮縮非常容易導(dǎo)致流產(chǎn)，所以妊娠早期應(yīng)禁止性生活。妊娠中期雖然可以有適當(dāng)?shù)男陨?，但次?shù)和幅度都應(yīng)少于孕前，準(zhǔn)爸爸們應(yīng)該克制一下。

　　5.保持心情愉快，情緒穩(wěn)定。鮮牛奶可以幫助孕婦預(yù)防骨質(zhì)疏松，還能幫你穩(wěn)定情緒；橘子、芹菜等高纖維的蔬菜水果，既去火又補(bǔ)充維生素，并且能讓你心情愉快起來。

　　6.保持身體特別是會陰部清潔。生殖道炎癥也是誘發(fā)流產(chǎn)的原因之一。懷孕期間，陰道分泌物增多，因此外陰清潔工作顯得非常重要，孕婦每晚都應(yīng)堅持清洗外陰，必要時一天清洗兩次。一旦發(fā)生陰道炎癥，應(yīng)立即治療。

　　7.未經(jīng)醫(yī)生許可，嚴(yán)禁亂服藥物。

　　8.每兩周需到醫(yī)院做孕檢一次。