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　　核心提示：廣東省婦幼保健院譚曉嫦主任表示，有葡萄胎清宮術后多主張避孕1-2年，以利于子宮的復舊和內分泌的協調，隨訪監測2年后，懷過葡萄胎的婦女也一樣可以像正常女性一樣懷孕，但在懷孕前，有條件的最好做一個孕前的檢查。

　　小蕓停經40多天了，自己去買了驗孕試紙測試顯示已經受孕了，隨后，出現了食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，繼而發展到吃什么吐什么，根本吃不下什么東西，甚至有時還在吐出來的食物中見到有一點點血跡，但她認為，懷孕后食欲不振、惡心嘔吐是正常的妊娠反應，個個孕婦都要經歷的，過段時間慢慢就會好了。幾天下來，小蕓已經基本未進食有任何食物，身體實在是吃不消了，只能到醫院來檢查。醫生經過檢查后告訴他們：小蕓腹中的胎兒是不正常的，她懷的是葡萄胎，必須要進行清宮術。這消息如同晴天霹靂，小蕓聽了后非常傷心，但她怎么也想不明白：為什么腹中胎兒會變成了葡萄胎？葡萄胎到底是怎么一回事呢？懷上了葡萄胎清宮后會不會影響到以后的生育？

　　葡萄胎隨著孕期月份增長 逐漸“露出狐貍尾巴”

　　廣東省婦幼保健院越秀院區婦科主任譚曉嫦副主任醫師指出，葡萄胎是由于絨毛膜滋養層細胞異常增生，絨毛發生水腫變形，呈無數個水泡相互連接，形似成串的葡萄，故名曰葡萄胎。根據性狀及組織學的形態，可以分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。目前對葡萄胎的發病誘因尚未十分清楚。

　　懷上了葡萄胎的婦女在妊娠初期和大多數正常懷孕的婦女都是一樣的，她可以表現有惡心嘔吐等早孕反應，但是隨著妊娠月份的增加，它便開始“露出狐貍尾巴”了，開始出現了一些與正常妊娠不同的表現，比如她會出現腹部疼痛及陰道不規則流血等癥狀，早孕反應也通常比普通的妊娠婦女表現得更劇烈、更嚴重，甚至持續的時間更長；還有些懷上葡萄胎的人可能會在比較早的時間出現一些本不該該在這個妊娠階段出現的并發癥，如妊娠高血壓綜合征，有些孕婦在妊娠晚期會出現妊娠高血壓綜合征，但如果懷的是葡萄胎的話，她可能在妊娠中期或者早期的時候就開始出現妊娠高血壓綜合征這樣的并發癥了；還有的婦女懷上葡萄胎后，腹部異常的增大，肚子看起來要比正常孕周大得多，有的人甚至誤以為自己是懷上的雙胞胎或者多胞胎，殊不知卻是空歡喜一場。同時因為懷的是葡萄胎，那么它就不具備正常胎兒所應有的一些表現，比如在懷孕五個月的時候孕媽媽一般能感受到腹中小寶寶在動，但如果懷上的是葡萄胎的話，那么就感受不到胎兒活動了，超聲檢查下也看不到胎動。B超檢查和測定絨毛膜促性腺激素(血β-HCG)可以幫助診斷，當懷的是葡萄胎時，我們在B超下看不到正常胎兒的形態，而是出現雪片狀或蜂窩狀的圖片，血β-HCG在葡萄胎時測出的數值會比正常妊娠高出很多。

　　葡萄胎早診早治 術后復診非常必要

　　專家提醒，一旦確診為葡萄胎，就應該進行及時的清宮手術，并將刮出物送組織學檢查以便確診。葡萄胎清除后，由于參與組織還可能侵入子宮或轉移至子宮外，成為侵蝕性葡萄胎或絨癌，這給女性帶來的傷害無疑是雪上加霜，侵襲性葡萄胎多在清宮術后6個月內發生，絨癌多在1年內發生，表現為腫癌組織可以侵及全身多個器官并出現相應癥狀，比如肺轉移時，患者會出現胸悶、血胸、咳嗽、咯血等癥狀；陰道轉移時可形成陰道大出血；腦轉移時可出現一過性腳軟跌倒、失語失明，嚴重者會出現頭痛、偏癱、抽搐，甚至昏迷死亡。

　　所以，葡萄胎清宮術后的定期隨訪監測是非常必要的，絕非兒戲。葡萄胎清除后，應每周返回醫院測量一次絨毛促性腺激素(HCG)，直到測量的數值降到正常水平(如果數值居高不下或攀升，表示有惡變的可能)。此后仍要堅持每周復查一次，連續3個月，如果數值仍是正常，應每半個月復查1次，連續3個月，接下來的半年內，每個月復查1次，第二年改為半年復查1次，總共的隨訪監測時間為2年。

　　懷過葡萄胎不用擔心 監測兩年后仍可懷孕

　　有葡萄胎病史的患者很多有心理陰影，擔心再也懷不上孩子。事實是否真的懷不上呢？其實不然。譚曉嫦主任表示，有葡萄胎清宮術后多主張避孕1-2年，以利于子宮的復舊和內分泌的協調，避孕方法以避孕套為宜，使用宮內節育器有可能會導致出血，服用避孕藥則有可能發生突破性出血或干擾生殖腺軸致出血以及促進滋養細胞生長，故一般不提倡使用。同時，還應注意觀察自身癥狀，如出現不規則陰道出血、咳嗽、咯血等癥狀時應及時就診，并定期做婦科檢查、盆腔B超及胸片等，復診時要記得帶上病例資料，做好復診記錄，以便更好地了解疾病的康復情況。

　　隨訪監測2年后，懷過葡萄胎的婦女也一樣可以像正常女性一樣懷孕，但在懷孕前，有條件的最好做一個孕前的檢查，如染色體檢查等。葡萄胎患者再懷孕是一件高風險的事情，所以如果前面一胎懷過葡萄胎的婦女再孕時，產檢切不可忽視，建議懷孕50天左右到正規大醫院進行超聲檢查，一來可以確定孕周，為胎兒將來的宮內發育提供參考依據，同時可以排除異常妊娠，保障孕婦的健康。(通訊員：彭文斌 林惠芳 指導專家：廣東省婦幼保健院越秀院區婦科主任 譚曉嫦 副主任醫師)

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