佳億家醫(yī)學專家 段淵：從安徽阜陽手足口病事件看中國兒童健康管理

　　人民網(wǎng)消息：安徽省阜陽市手足口病(EV71感染)防治工作指揮部決定延長全市幼托機構(學前班)的放假時間，從5月6日起開始延長假期，開學時間另行通知。專家認為，此舉有利控制疫情、保障兒童健康。

　　1983年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，5-10月間發(fā)生了7 000余病例。

　　1998年我國臺灣省發(fā)生EV 71引起的手足口病和皰疹性咽峽炎暴發(fā)流行，在6月和10月兩波流行中，共監(jiān)測到129106例，重癥病人405例，死亡78例

　　2000年5～8月山東省招遠市小兒手足口病暴發(fā)，市人民醫(yī)院接診患兒1698例，其中男1025例，女673例，年齡最小5個月，最大14歲；3例合并暴發(fā)心肌炎死亡。

　　2007年截止5月21日，全國共報告手足口病5459例，死亡2例。與去年同期(2488例)相比，報告病例數(shù)上升119.41%。

　　2008年截至5月2日，阜陽市累計報告手足口病(EV71感染)3736例，其中痊愈1460例，死亡22例，重癥30例，病危12例。

　　一時間全國上下為之震驚。中國發(fā)生了什么樣的“怪病”？其實手足口病就是一個由腸道病毒感染引起的疾病。幾乎每年到春夏之季開始全國各地都有散發(fā)病例。那么為什么今年就引起全國震驚呢？就連衛(wèi)生部都連續(xù)發(fā)出各種緊急通知，并組建了由陳部長牽頭的手足口病防治全國領導小組。原因很簡單：一有的地方特別是安徽阜陽出現(xiàn)了較大規(guī)模的流行趨勢，并有20多例死亡病例。二由于當?shù)爻霈F(xiàn)了各種流言，5月6日當?shù)赜變簣@延期放假，使得造成各種社會反響。三從總體上講(甚至包括基層不少醫(yī)護人員)，對手足口病的認識很淺，勢必在早期診斷、早期治療以及整體防治工作中留下很大的隱患。我個人認為，如果我們能經(jīng)常性的進行對幼兒園和學校的各種常見傳染病防治的健康教育，如果我們在整體上能強化兒童健康管理的理念，從而做到能早期預防、早期診斷、早期治療，或許就不會有那么多兒童被感染，或許就不會死人。

　　在我們13億人口的央央大國要解決兒童的整體健康問題就必須從整體上入手。正如衛(wèi)生部陳竺部長在一次會議上講到的，要解決中國人整體的健康問題,預防是最有效的措施。國家九十年代出臺了“中國婦女兒童發(fā)展綱要”，近幾年又出臺了新的中國兒童發(fā)展綱要。從一系列的舉措可看出，政府管理部門有了整體健康的概念。可我們國家人口基數(shù)太大，而整體投入有限，使得醫(yī)療資源基本上都投入到了疾病管理上。對健康管理卻不夠重視，更為遺憾的是我們沒有整體健康管理的概念。即使有也大多是“體檢”的概念。而兒童健康管理的理念更是闕如！我不想在這里展開談論健康管理或者是兒童健康管理。我想說的是，如果我們有從整體上對幼兒園和學校的專業(yè)健康管理機制的話，類似阜陽事件是可以少發(fā)生甚至不發(fā)生……我們好多事件都曾出現(xiàn)亡羊補牢的現(xiàn)象。亡羊補牢會起到一定的作用。但要想從根本上減少或杜絕類似事件的發(fā)生，關鍵在于：我們的醫(yī)護人員，特別是我們的衛(wèi)生行政管理部門要有整體的兒童健康管理的理念！

　　我們的初級衛(wèi)生保障體系尚未健全，在人力和經(jīng)費上缺口很大。在這種情況下，更應該有整體兒童健康管理的理念。只有這樣才能更有效地管理兒童健康，才能降低兒童疾病發(fā)生風險，同時降低健康投入。另一方面，目前我們的疾病預防控制體系面對類似于兒童傳染病這種專業(yè)性很強、有明顯兒科特點的危機時，顯得缺乏針對性和不夠專業(yè)。所以應該建立一套由兒童健康管理專家主導的初級兒童衛(wèi)生健康保障體系和疾病預防控制體系。

　　2006年底，國內(nèi)首家專業(yè)的兒童健康管理機構佳億家兒童健康管理中心成立，引入國外先進的兒童健康管理理念，經(jīng)過一年多的努力，基本健全了自身的健康管理體系，同時推出全國唯一的會員制兒童門急診醫(yī)療費用解決方案，為初級兒童衛(wèi)生健康保障體系的健全做出了貢獻。

　　針對此次疫情，由于手足口病暫時沒有特殊的預防方法，佳億家呼吁所有家庭做好全面的防范工作，加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關鍵。可采取以下措施：做好病人糞便等排泄物的處理，一般不需對接觸者采取醫(yī)學措施。托幼等單位做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時隔離治療。醫(yī)院加強預診，設立專門診室，嚴防交叉感染。對被污染的日常用品、食具、玩具等應消毒處理，衣物置陽光下暴曬，室內(nèi)保持通風換氣。在手足口病流行時，應做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，預防病從口入。通過衛(wèi)生部的15字口訣“洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風，曬衣被” 可有效降低被感染的可能。

　　專家介紹：

　　段淵，醫(yī)學博士，佳億家兒童健康管理體驗中心醫(yī)學專家，副主任醫(yī)師。中華醫(yī)學會會員，中國抗癌協(xié)會會員、中華醫(yī)學雜志審稿專家，中華中西醫(yī)雜志常務編委、多家電視媒體的特約育兒專家。擅長小兒內(nèi)科學、兒童保健、臨床免疫、分子生物學，對小兒血液病學、小兒呼吸系統(tǒng)、小兒消化系統(tǒng)等有專業(yè)研究。