臀 位

　　臀位形成的主要原因

　　胎兒在宮腔內(nèi)活動過大，比如產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內(nèi)活動過于自由；胎兒在宮腔內(nèi)活動受限，比如初產(chǎn)婦腹壁緊張；雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉(zhuǎn)；胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產(chǎn)道阻塞及臍帶過短等；胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科檢查大多能夠及時發(fā)現(xiàn)。

　　常用的矯正胎位的方法

　　◆胸膝臥位

　　在床上進行，做時解開腹帶，使腹部不受束縛并排空小便。胸部貼在床上，雙膝及小腿也貼在床上，兩腿分開，小腿與大腿呈90°直角，從5分鐘開始，逐步加長至10～15分鐘，每天早晚各做1次，做完后靜靜地側(cè)著身子躺在床上休息。胸膝

　　臥位矯正胎位的方法不適宜血壓高、有心臟病的孕婦。胸膝臥位2周左右，胎兒仍未轉(zhuǎn)成頭位時，可采用針刺至陰穴轉(zhuǎn)位。

　　◆針刺至陰穴

　　適用于腹壁緊張度適中者效果理想；多是由于腹壁過度緊張或松弛，羊水量過少，胎臀已固定于盆腔者。因子宮畸形，骨盆狹窄或胎兒本身所引起的胎位不正，針灸治療不夠理想，應(yīng)改用其他方法治療。

　　◆外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　外倒轉(zhuǎn)術(shù)就是醫(yī)生用手經(jīng)孕婦腹壁將胎頭推向骨盆，胎臀推向?qū)m底，使呈頭位的操作。術(shù)前應(yīng)先做B超，了解胎兒發(fā)育是否正常，有無臍帶繞頸，胎盤位置，有無胎盤早剝及羊水量多少等。若發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常、有臍帶繞頸、前置胎盤、羊水過少等情況，則不宜行外倒轉(zhuǎn)術(shù)。

　　經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)胎位變成頭位后，立即用腹帶包扎腹部，以防胎兒再轉(zhuǎn)成臀位。外倒轉(zhuǎn)術(shù)后，醫(yī)生會觀察胎兒胎心率，若正常則可回家。孕婦回家后，要認(rèn)真自我監(jiān)護胎兒——自數(shù)胎動。每日至少數(shù)3個小時(早晨、中午、晚上)。若發(fā)現(xiàn)胎動極為活躍或胎動減少或變?nèi)酰R上就醫(yī)。

　　如果這些方法都不管用，或有不宜經(jīng)陰道分娩的情況，應(yīng)果斷選擇刮宮產(chǎn)術(shù)。

　　臀位分娩法有哪些

　　◆剖宮產(chǎn)

　　現(xiàn)象需選擇剖宮產(chǎn)進行分娩：

　　1.  骨盆狹窄，胎兒過大，體重超過3500克，懷疑有頭盆不稱或軟產(chǎn)道裂傷。

　　2.  高齡初產(chǎn)婦，或已婚多年未有懷孕，迫切希望胎兒存活。

　　3.  初產(chǎn)婦、足先露、胎膜早破、宮口未開大而胎心音有改變者。

　　4.  宮口未開全、臍帶脫垂、胎心音尚好，估計短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者。

　　5.  破膜后子宮收縮乏力，產(chǎn)程進展緩慢，或產(chǎn)程過長，出現(xiàn)胎兒窘迫，為搶救胎兒防止感染。

　　6.  經(jīng)產(chǎn)婦曾有過難產(chǎn)史，無活嬰，此次胎兒較大者。 

　　◆陰道分娩

　　對于胎兒中等大小、足月妊娠、單臀位、胎膜未破、骨盆正常大小、臨產(chǎn)后宮縮好、產(chǎn)程進展順利者，可經(jīng)陰道分娩。

　　1.  自然分娩：胎兒完全自然娩出，不做任何牽引，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、胎兒不大、產(chǎn)力良好、產(chǎn)道正常者。

　　2.  臀位助產(chǎn)術(shù)：胎臀自然娩出至臍部，胎肩及胎頭由助產(chǎn)者協(xié)助娩出。

　　3.  臀位牽引術(shù)：胎兒全部由助產(chǎn)者牽引娩出。