小熊3年前因“胎位不正”在醫院剖宮產子，隨著“二胎”政策的出臺，小熊夫婦計劃生育第二胎，但聽說自然分娩好，她很想知道是不是第一次做了剖宮產，第二胎必須要剖宮產？

　　有了第一次“剖宮產”的經歷后，生二胎如何選擇分娩方式是值得考慮的問題。為什么會有人認為第一次剖宮產后，第二胎就要進行“剖腹”呢？原因是第一次剖腹產后導致子宮上有疤痕的存在，在再次懷孕的過程中，子宮的肌纖維逐漸拉伸拉長，子宮疤痕組織的彈性較正常組織的彈性要差，所以在生產過程中可能因為子宮不協調收縮的力量，使疤痕部位的薄弱處裂開導致子宮破裂，造成對母嬰的危害。準媽媽再次生育時擔心子宮破裂而不敢嘗試陰道試產，只得再次接受再次剖宮產。

　　其實，子宮有疤并不可怕，假如第一次剖宮產的手術方式為子宮下段剖宮產，這次懷孕產前檢查沒有出現異常情況，寶寶的體重大小合適(理想的胎兒體重不超過3500克)，超聲檢查在妊娠晚期提示子宮下段不薄，那么仍然可以陰道試產，一般也可以順利自然分娩；如若上次剖宮產的手術方式是子宮體部的剖宮產，或者這次懷孕胎兒的體重偏大，或者是孕37周后B超檢查提示子宮下段小于3毫米，或者有其他不合適陰道試產的指針(如有骨盆狹窄)存在時，則應該根據醫生的建議進行剖宮產手術。

　　所以，盡管第一次剖腹產后再經陰道試產過程中有發生子宮破裂的風險，但只要孕期在醫生的指導下合理營養、適當運動、規范產檢，胎兒體重合理控制、無自然分娩禁忌癥，可在醫務人員的嚴密觀察下實行自然分娩。

　　瀏陽市婦幼保健院副主任醫師 周迪武