指導(dǎo)專家：鹽媽網(wǎng)自然分娩導(dǎo)師何春蕾

　　“自然分娩”的意識(shí)，正在世界范圍內(nèi)強(qiáng)勢(shì)回歸。然而，對(duì)于準(zhǔn)媽媽而言，如果碰到調(diào)皮的“臀位”寶寶，除非準(zhǔn)媽媽能夠在分娩前，讓寶寶從臀位轉(zhuǎn)回頭位，否則剖腹產(chǎn)幾乎在所難免。如何才能讓寶寶“臀位轉(zhuǎn)正”呢？來自鹽媽網(wǎng)自然分娩工作坊的自然分娩導(dǎo)師何春蕾，接下來將為我們盤點(diǎn)當(dāng)下“轉(zhuǎn)正臀位”的九大最靠譜方法。

　　“臀位”寶寶自然分娩風(fēng)險(xiǎn)高

　　36歲的周小姐，是一位大齡準(zhǔn)媽媽，并即將在11月份迎來她的第一個(gè)寶寶。不過，在最近一期的產(chǎn)前檢查中，周小姐卻被醫(yī)生告知寶寶是臀位。如果在生產(chǎn)前，寶寶依然是“臀位”，為安全起見，最好是選擇剖腹產(chǎn)。

　　“盡管在一些情況下，臀位也可以順產(chǎn)，但支持臀位媽媽順產(chǎn)的醫(yī)院不多。因?yàn)橥挝豁槷a(chǎn)，對(duì)于寶寶的風(fēng)險(xiǎn)比較大，媽媽生產(chǎn)時(shí)面對(duì)的挑戰(zhàn)也更大。”鹽媽網(wǎng)自然分娩導(dǎo)師何春蕾指出，根據(jù)國外的相關(guān)研究，臀位陰道分娩對(duì)寶寶造成傷害或死亡風(fēng)險(xiǎn)的幾率比那些由剖腹產(chǎn)出生的臀位寶寶高出33%，因此世界范圍內(nèi)孕產(chǎn)婦在遭遇“臀位寶寶”時(shí)，更多的都是選擇剖腹產(chǎn)。不過，對(duì)于準(zhǔn)媽媽們而言，如果能夠在分娩前將寶寶從臀位轉(zhuǎn)回頭位，剖腹產(chǎn)的幾率就可以大大降低了。

　　究竟該怎樣讓寶寶從臀位轉(zhuǎn)回頭位呢？在網(wǎng)絡(luò)上，關(guān)于“臀位轉(zhuǎn)正”的技術(shù)帖有很多，既有非醫(yī)療手段，也有醫(yī)療手段。在何春蕾看來，這些方法之中，有些靠譜，有些不靠譜。少數(shù)不當(dāng)?shù)摹巴挝晦D(zhuǎn)正”手段，甚至?xí)o孕婦和胎兒帶來風(fēng)險(xiǎn)。因此，在嘗試“臀位轉(zhuǎn)正”之前，一定要與專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員先進(jìn)行討論，要盡量采用零風(fēng)險(xiǎn)和低風(fēng)險(xiǎn)的“臀位”轉(zhuǎn)正方法，并在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下實(shí)施。

　　圖解“轉(zhuǎn)正”

　　1.和寶寶對(duì)話指導(dǎo)T A轉(zhuǎn)位

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：零

　　有效指數(shù)：★★

　　胎兒在母親身體里的發(fā)育，本就是一個(gè)奇妙的過程，T A也能夠與爸爸媽媽產(chǎn)生不可思議的聯(lián)結(jié)。放音樂給T A聽，T A會(huì)沉醉在音樂中；對(duì)T A說話，T A會(huì)理解話語中的涵義。

　　2.開放式膝胸臥位

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低

　　有效指數(shù)：★★★★

　　開放式膝胸臥位是最常見的轉(zhuǎn)正臀位的方法，但在做之前一定要和你的醫(yī)生確認(rèn)你是否有醫(yī)療上的原因需要避免這個(gè)體位。開放式膝胸臥位對(duì)部分孕媽媽來說做起來可能有些辛苦，最好有人從旁協(xié)助。你可以先將你的身體變成手膝位(雙手手掌撐地，雙膝著地，手和大腿都和地面垂直)，然后請(qǐng)人幫忙在你的膝蓋下面墊上一兩個(gè)墊子，在別人的協(xié)助下，將你的胸部放下，盡量地靠近地面。

　　何春蕾提醒，這個(gè)姿勢(shì)的要點(diǎn)，是你的臀部角度>90°，也就是你的大腿不要承托在腹部下方(閉合式膝胸臥位)。否則不能提供足夠的空間來讓胎兒退出骨盆重新置位。你可以選擇寶寶活動(dòng)的時(shí)候做這個(gè)姿勢(shì)，每天三次，每次10分鐘。最好是空腹并且膀胱也是空著的時(shí)候來做，同時(shí)嘗試讓你的腹部肌肉放松，想象你的寶寶正在翻滾到頭位。

　　3.仰臥位抬高臀部

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低

　　有效指數(shù)：★★★★

　　和開放式膝胸臥位一樣，這個(gè)姿勢(shì)也是一種將骨盆傾斜的方式：平躺在地上，膝蓋彎曲，雙腳整個(gè)腳掌著地，將你的骨盆抬起，在你的臀

　　部下方墊上足夠高的堅(jiān)硬的墊子(需人協(xié)助)，讓你的臀部比你的頭部要高上大概25-38厘米。

　　與開放式膝胸臥位一樣，仰臥位抬高臀部最好也選擇在寶寶活動(dòng)的時(shí)候進(jìn)行。頻率同樣是每天三次，每次10分鐘，且最好是空腹并且膀胱也是空著的時(shí)候來做。做的時(shí)候，必須要讓腹部肌肉徹底放松，并想象你的寶寶正在翻滾到頭位。

　　4.躺在斜坡上

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低

　　有效指數(shù)：★★★

　　在何春蕾看來，躺在斜坡上讓“臀位轉(zhuǎn)正”，原理和骨盆傾斜法一樣。在嘗試用這種方法進(jìn)行臀位轉(zhuǎn)正時(shí)，你也可以頭朝下躺在一個(gè)斜坡上，讓你的臀部比頭部高大概25-38厘米。同樣，也是每天三次，每次10分鐘。

　　5.用聲音吸引寶寶轉(zhuǎn)向

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：零

　　有效指數(shù)：★★★

　　可以在子宮下方為寶寶播放動(dòng)聽的音樂，例如胎教音樂。可以將頭戴式耳機(jī)放在下腹部，也就是恥骨上方的位置。也可以請(qǐng)準(zhǔn)爸爸對(duì)著這個(gè)位置來跟寶寶說話，寶寶聽到這些悅耳的音樂或者聲音后，可能會(huì)為了更好的聆聽效果而轉(zhuǎn)下來。不過，需要特別注意的是，播放音樂或者講話時(shí)，音量要適中。

　　6.艾灸

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低

　　有效指數(shù)：★★★★

　　這是一項(xiàng)古老的中醫(yī)技術(shù)，用點(diǎn)燃的艾條靠近至陰穴，草藥散發(fā)的熱量能夠刺激穴位，進(jìn)而引起寶寶活動(dòng)，幫助寶寶轉(zhuǎn)成頭朝下的位置。何春蕾指出，在進(jìn)行姿勢(shì)糾正技術(shù)(例如上面提到的開放式膝胸臥位等)時(shí)結(jié)合艾灸，轉(zhuǎn)正臀位的成功幾率會(huì)提高。不過，需要特別提醒的是，雖然艾灸目前沒有已知的確定的風(fēng)險(xiǎn)，但其有效性和安全性還需要更多科學(xué)研究來證實(shí)，因此最好不要在家中自行嘗試，而是去中醫(yī)院尋求有針灸執(zhí)照且對(duì)于轉(zhuǎn)正臀位有經(jīng)驗(yàn)的針灸師的幫助。

　　7.子宮底冰敷

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：低

　　有效指數(shù)：★★★

　　何春蕾解釋說，所謂的子宮底冰敷，便是在媽媽的子宮最頂端的位置(也就是上腹部)，當(dāng)寶寶的頭靠近子宮底的時(shí)候，如果子宮底的位置變得很冰，寶寶可能會(huì)因?yàn)楦杏X不舒服而離開那里。因此，如果你的寶寶是臀位，你可以將一個(gè)冰袋隔著布來冰敷子宮底(注意：一定要隔著布，否則可能會(huì)傷害你的皮膚)，每次冰敷時(shí)間一般不要超過20分鐘，不過如果你覺得舒適度尚可，也可以適當(dāng)延長時(shí)間。

　　8.改變睡覺方向

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：零

　　有效指數(shù)：★★★

　　睡覺或者躺下來休息的時(shí)候，選擇一個(gè)側(cè)躺的朝向，來讓寶寶的背部朝上。側(cè)躺的方向可能是左側(cè)，也可能是右側(cè)，要訣就是讓寶寶的背部朝上。何春蕾提醒，這個(gè)方法，需要在進(jìn)行B超檢查后確定寶寶背部朝向，再在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。效果相對(duì)于開放式膝胸臥位較弱，但是很安全，幾乎沒有什么醫(yī)療上的原因而不能進(jìn)行。

　　9.外倒轉(zhuǎn)術(shù)

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：中

　　有效指數(shù)：★★★★★

　　何春蕾指出，如果到了孕37、38周左右，寶寶的臀位還是沒有能夠轉(zhuǎn)正過來，可以求助醫(yī)生或者助產(chǎn)士用外倒轉(zhuǎn)術(shù)來將胎兒轉(zhuǎn)正。這項(xiàng)技術(shù)大概有65%的成功幾率，通常需要由熟練的醫(yī)生或者助產(chǎn)士來操作。一般而言，如果要進(jìn)行外倒轉(zhuǎn)術(shù)，之前需要接受一些針對(duì)胎兒和子宮情況的檢查來確保安全。外倒轉(zhuǎn)術(shù)的整個(gè)過程大概需要5到10分鐘。需要注意的是：在罕見的情況下，倒轉(zhuǎn)術(shù)中，胎盤可能會(huì)從子宮剝離，或者在外倒轉(zhuǎn)術(shù)停止后胎兒依然存在窘迫的情況，媽媽同樣需要進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

　　小貼士

　　靠譜并不代表100%有效

　　何春蕾特別提醒，“臀位轉(zhuǎn)正”的方案很多，上述九種方案，是目前所知的“臀部轉(zhuǎn)正術(shù)”中風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最低的，且每一種“臀位轉(zhuǎn)正”都被證實(shí)有一定的有效性。但是，并不是所有的“臀位”最終都能夠轉(zhuǎn)正。如果沒能轉(zhuǎn)正，最好根據(jù)醫(yī)生的建議選擇臀位分娩更為安全的剖腹產(chǎn)。

　　采寫：南都記者 米春艷 制圖：彭莉羚