日前，周杰倫的妻子昆凌擇日剖腹產(chǎn)女，引得不少準(zhǔn)媽媽摩拳擦掌，準(zhǔn)備效仿“天王嫂”挑選吉日剖腹生子。然而，產(chǎn)科專家廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃鄭重提醒，剖腹產(chǎn)并非人們想象的那么美。對(duì)于不能或不易從陰道分娩的孕婦來說，剖腹產(chǎn)無疑是拯救母嬰生命的重要手段。但是，剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰的負(fù)面影響也是顯而易見的。一般只有難產(chǎn)、骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常、胎兒或胎位異常、臍帶脫垂、胎兒窘迫、有多次剖腹產(chǎn)史這六種情況下才選擇剖腹產(chǎn)。能夠自然分娩的，不要忽視剖腹產(chǎn)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，盲目地刻意追求剖腹產(chǎn)。

　　專家分析：剖腹產(chǎn)的優(yōu)點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)并存

　　李映桃介紹，簡(jiǎn)而言之，剖腹產(chǎn)是指通過切開產(chǎn)婦的腹部和子宮用以分娩出嬰兒的過程。對(duì)于不能或不易從陰道分娩的孕婦來說，尤其是多胞胎產(chǎn)婦和胎盤前置產(chǎn)婦，剖腹產(chǎn)是拯救母嬰生命的重要手段。此外，如果產(chǎn)婦腹腔內(nèi)有其他疾病，比如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，醫(yī)生可以在剖腹產(chǎn)的過程中，視情況一并處理。

　　“不得不說的是，更多的準(zhǔn)媽媽青睞剖腹產(chǎn)的最大優(yōu)點(diǎn)是，可以免去陣痛之苦。”李映桃說。然而，不容忽視的是，剖腹產(chǎn)對(duì)母嬰的負(fù)面影響也是顯而易見的。

　　李映桃分析，對(duì)于新生兒而言，經(jīng)剖腹生產(chǎn)的新生兒，由于沒有經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓和產(chǎn)道細(xì)菌，天生免疫力會(huì)比順產(chǎn)的嬰兒較差，更容易生病。

　　對(duì)于母親而言，剖腹產(chǎn)后，產(chǎn)婦的子宮上會(huì)留有疤痕，正常情況下，需要一年半的時(shí)間才能愈合。雖然一般不會(huì)影響再次懷孕生子，但對(duì)疤痕沒有完全愈合的產(chǎn)婦來說，想要二胎還是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。首先，在剖腹產(chǎn)手術(shù)中可能出現(xiàn)的感染、貧血、高血糖高血壓，都會(huì)影響到傷口愈合，影響再次妊娠；其次，宮外孕的幾率上升；第三，如果受精卵著床到疤痕上，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全形成巨大威脅，嚴(yán)重者需切除子宮甚至喪命；第四，即使受精卵僥幸躲開了疤痕，仍有“胎盤植入”的風(fēng)險(xiǎn)，即胎盤長(zhǎng)進(jìn)子宮肌層，導(dǎo)致孕婦生產(chǎn)時(shí)大出血，影響子宮收縮，不得已時(shí)要把這一部分甚至全部的子宮切掉；第五，即使闖過了這兩關(guān)，也并不意味著母嬰絕對(duì)安全，因?yàn)橐坏┑诙紊a(chǎn)的產(chǎn)婦自己發(fā)動(dòng)宮縮，強(qiáng)烈的宮縮作用下，有可能出現(xiàn)子宮破裂，嚴(yán)重影響母嬰安全。

　　適宜人群

　　李映桃認(rèn)為，分娩方式的選擇，不單純是產(chǎn)婦或家屬意志的選擇，更多的是母嬰身體心理狀況綜合作用的結(jié)果，并非人人都需要選擇剖腹產(chǎn)，也并非人人都適合采取剖腹產(chǎn)。

　　她分析，以下六類人群更適宜選擇剖腹產(chǎn)。

　　一是難產(chǎn)的產(chǎn)婦。由于相對(duì)于產(chǎn)婦的骨盆入口，胎兒過大，不能經(jīng)陰道分娩。

　　二是骨產(chǎn)道或軟產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦。如果產(chǎn)婦的骨產(chǎn)道異常，尾骨尖上翹，會(huì)使得有效的產(chǎn)道變窄。而軟產(chǎn)道異常，比如較嚴(yán)重的陰道發(fā)育畸形、瘢痕狹窄等，或妊娠合并直腸或盆腔良、惡性腫瘤梗阻產(chǎn)道者。這些情況下，即使切開會(huì)陰，足月胎兒也很難通過產(chǎn)道。

　　三是胎兒或胎位異常者。常見的臀位、橫位、異常頭位都不適宜陰道分娩。另外，一些可矯正的胎兒異常、胎兒不能耐受分娩過程或胎兒某部分異常不能通過產(chǎn)道，都需要用剖腹產(chǎn)。

　　四是臍帶脫垂者。臍帶越過胎兒脫出于宮頸口外甚至陰道外，胎兒可能迅速發(fā)生宮內(nèi)窘迫，甚至死胎死產(chǎn)，這種情況需要剖腹產(chǎn)。

　　五是胎兒窘迫者。胎兒窘迫，也指胎兒宮內(nèi)缺氧，由此造成胎兒酸中毒，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴(yán)重者可留有后遺癥，甚至胎兒宮內(nèi)死亡。

　　六是有多次剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦。兩次或兩次以上的剖宮產(chǎn)，更易導(dǎo)致子宮破裂或先兆子宮破裂，更宜采用剖腹產(chǎn)。

　　產(chǎn)后康復(fù)

　　“剖腹產(chǎn)產(chǎn)后康復(fù)顯然也要比自然分娩慢很多，也面臨更多問題。”李映桃提醒，剖腹產(chǎn)術(shù)后的康復(fù)，應(yīng)在麻醉消失后、術(shù)后6小時(shí)左右就可開始，比如起床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，幫助腸段活動(dòng)。

　　她說，孕婦在產(chǎn)期內(nèi)消耗多、進(jìn)食少，血液濃縮，加之孕期血液呈高凝狀，所以，很容易形成血栓，誘發(fā)肺栓塞，導(dǎo)致猝死。因此，術(shù)后6小時(shí)，上下肢肌肉就可以做簡(jiǎn)單的收放動(dòng)作。術(shù)后第二天，拔掉尿管的產(chǎn)婦就應(yīng)該下床活動(dòng)，以促進(jìn)傷口愈合。

　　“術(shù)后出血、傷口撕裂是產(chǎn)婦要盡量避免的問題。”她說，剖腹產(chǎn)子宮出血較多，超過月經(jīng)量的出血，有的還造成了傷口撕裂，都需要及時(shí)處理。因?yàn)楫a(chǎn)后子宮傷口愈合不良導(dǎo)致的產(chǎn)后晚期出血，同樣會(huì)影響剖腹產(chǎn)后的康復(fù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任李映桃

文/廣州日?qǐng)?bào)記者黃蓉芳 通訊員白恬、王萍