全面解析胎兒“臀位”

　　正常的胎兒位置(胎位)，應該是胎頭朝向骨盆，胎臀朝向母體頭端的“倒立式”，稱“之為頭位。當胎臀朝向骨盆，胎頭朝上，取“坐位”，稱之為臀位，屬異常胎位。臀位是最常見的異常胎位。

　　臀位的成因

　　形成臀位的原因主要有：

　　胎兒在宮腔內活動過大，比如產婦腹壁松弛、羊水過多或胎兒較小等，使胎兒在宮腔內活動過于自由；胎兒在宮腔內活動受限，比如初產婦腹壁緊張；雙胎、羊水過少及子宮畸形等，影響胎頭不能自然下轉；胎頭銜接受阻，比如骨盆狹窄、頭盆不稱、前置胎盤、軟產道阻塞及臍帶過短等；胎兒畸形，如腦積水、無腦兒等，皆不易以胎頭銜接入盆。這些原因通過婦科及B超檢查大多能夠及時發現。

　　臀位的危害

　　臀位之所以屬于病理性胎位，是因為臀位在分娩過程中易發生種種意外。

　　1.難產率高

　　對于胎兒來講，身體最寬的部位是頭部，其次是肩部，最窄的部位則是臀部。頭位分娩之所以屬生理順產，是由于胎頭首當其沖先通過產道，只要胎頭能娩出，那么肩部和臀部都可經頭部擴張過的產道順利娩出了。況且，胎頭一出產道，口腔與鼻腔內分泌物被清理干凈，新生兒便可自由呼吸，其余胎位部分再慢性娩出，也無大礙。

　　胎兒的頭與成人不同，它是由有彈力的幾塊顱骨組成，每塊顱骨之間由薄膜組成的顱縫相連，幾塊顱骨匯合處又形成囟門。縫合與囟門則構成了緩沖“地帶”。當頭位兒頭部通過產道時，為適應產道的容積與形狀，胎頭經產道擠壓可變形(變成長圓形)，顱骨之間又相互重疊，使頭顱的體積縮小，以利于通過產道。

　　而臀位兒的胎頭最后經產道娩出，沒有頭位分娩中那種適應性的變形過程。因此，臀位兒最后娩出沒有變形的胎頭時，可能發生困難。胎頭娩出過于延遲時，胎兒可能被憋死在母體產道中。

　　2.臍帶脫垂

　　臀位兒，尤其足先露者，胎足前方的羊水囊容易發生早期破膜(早破水)，胎兒的一足或雙足，可順著僅開大4～5厘米的宮口伸到陰道里。有時，還可脫出陰道口外。臀位早破水或胎足經宮口向外脫出時，可將臍帶沖帶至宮口外，醫學上稱之為“臍帶脫垂”。臍帶，是胎兒的“生命帶”，胎兒靠著臍帶通過胎盤而從母體吸取營養與氧氣，以維持生命與發育。突然脫出在陰道里的臍帶，被胎足、胎臀擠壓，臍帶中血液中斷后，使胎兒在宮內突然斷了氧氣與營養的供應，只需6～7分鐘，胎兒即可死于宮內。

　　3.并合癥多

　　臀位兒自然娩出的機會少，大多需助產人員用力將其牽出，因此，在助產過程中，有可能發生胎兒肢體骨折、頸椎脫位、脊髓損傷、臀叢神經損傷、頭顱骨折、顱內出血、新生兒窒息、吸入性肺炎等并合癥。