孕期高血壓，不能降太低

　　治療后控制在150/100毫米汞柱即可

　　中南大學湘雅醫院產科教授 張衛社

　　近日有研究提示，孕期高血壓女性應根據具體情況判斷是否需要降壓，且血壓不能降得太低，否則可能影響胎盤供血。

　　女性懷孕后，體內雌激素、孕激素等水平升高，孕婦一個人的器官要承擔自己和胎兒兩個人的工作量，因此血壓、血脂、心率、血糖、內分泌都會產生波動。臨床上，妊娠高血壓(簡稱“妊高癥”)的發生率約為7%，發病時間一般是在妊娠24周后，尤其在妊娠32周后最為多見。孕期血壓升高的人群主要為以下幾類：年輕初產婦及高齡初產婦；體型矮胖者；營養不良、伴嚴重貧血者；患原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿病合并妊娠者，發病率較高，病情更復雜；雙胎、羊水過多及葡萄胎；有相關家族史者。此外，冬季與初春寒冷季節、氣壓升高時更易出現妊高癥。

　　輕度的孕期血壓升高不必擔心，舒張壓在90~100毫米汞柱，收縮壓在140毫米汞柱左右都是安全的。如果超過此范圍，最好做24小時動態血壓監測，請產科醫生聯合心內科醫生根據孕婦的癥狀、血壓波動、胎兒發育等多方面因素，決定是用藥治療，還是將指標放寬，先觀察一段時間。

　　孕期血壓明顯增高時必須控制，收縮壓超過140~170毫米汞柱，或舒張壓高于90~110毫米汞柱時，應口服降壓藥。血壓超過170/110毫米汞柱時，應靜脈用藥。一般認為，治療后血壓在150/100毫米汞柱即可。因為胎盤血流不像大腦，沒有自主調節功能，如果孕婦血壓太低，可能造成胎盤低灌注，影響胎兒發育。

　　所有降壓藥物都能通過胎盤進入胎兒血液循環，但目前研究顯示，遵醫囑選用沒有胎兒致畸性的降壓藥較安全。