孕中晚期的準(zhǔn)媽媽臀部周圍常常會(huì)有一些不適，甚至疼痛。哪些不適是生理性的，是正常的？哪些疼痛是病理性的，需要治療的？聽了專家的建議，你就可以根據(jù)自己的感覺再作出判斷。

　　準(zhǔn)媽媽經(jīng)常會(huì)有些“腰酸背痛”，特別是肚子和屁股這兩個(gè)部位經(jīng)常會(huì)有些不適。其實(shí)，這些往往都是骨盆和它周圍的區(qū)域出現(xiàn)了問題，我們把這些部位統(tǒng)稱為盆區(qū)。

　　什么是盆區(qū)？

　　盆區(qū)，指的是骨盆及其周圍的神經(jīng)和韌帶。兩根髖骨，它們與背部的楔形骨(稱為骶骨)相連。在身體前部，恥骨前聯(lián)合部將兩根髖骨連在一起，它們一起形成了一個(gè)盆狀的結(jié)構(gòu)，成為骨盆。骨與骨直接的關(guān)節(jié)通過緊密的韌帶相連，這意味著在正常情況下很少會(huì)出現(xiàn)移位的情況。

　　懷孕后，盆區(qū)關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生什么變化？

　　為了讓寶寶盡可能順利地通過骨盆，母親體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一種恥骨松弛激素，它可以軟化骨盆內(nèi)的韌帶。韌帶松弛會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)比沒有懷孕的時(shí)候更容易出現(xiàn)位置的移動(dòng)。正是這些關(guān)節(jié)位置的移動(dòng)很容易導(dǎo)致疼痛。

　　盆區(qū)痛的癥狀是什么？

　　疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在一側(cè)，而且可能集中在臀部區(qū)域。疼痛有時(shí)會(huì)從一側(cè)突然轉(zhuǎn)換到另一側(cè)，或者伴隨著背痛。也可能是臀部或者腿后部往下的方向會(huì)感到劇痛。如果伴有刺痛或者麻木，并且疼痛延伸到了膝蓋，那就很可能是坐骨神經(jīng)痛，而不是盆區(qū)痛。坐骨神經(jīng)痛時(shí)臀部也會(huì)感到疼痛，一條腿或者雙腿感到虛弱無力，甚至無法抬起腿來，尤其是在著的時(shí)候。

　　引起盆區(qū)痛的原因是什么？

　　大致可分為以下五種原因：

　　1. 盆區(qū)骨關(guān)節(jié)疼痛。這種原因?qū)е碌奶弁床⒉皇呛軈柡?，一般只是感覺到腰酸。通常發(fā)生在孕中期到孕晚期。與懷孕后韌帶松弛有關(guān)，是孕激素分泌導(dǎo)致的后果?？赏ㄟ^補(bǔ)鈣、曬太陽和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)緩解疼痛。

　　2. 恥骨聯(lián)合分離。這種原因?qū)е碌奶弁捶浅×?，甚至疼得不能?dòng)。一般發(fā)生在孕晚期。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)。

　　3. 異常妊娠導(dǎo)致的疼痛。如果發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)或是妊娠合并發(fā)生消化道疾病、闌尾炎等，會(huì)感覺腹部有下墜感，有時(shí)會(huì)伴有疼痛。孕期任何時(shí)候都可能發(fā)生。需要立即到醫(yī)院就診。

　　4. 坐骨神經(jīng)痛。是由于炎癥或脊骨錯(cuò)位時(shí)坐骨神經(jīng)受到壓迫而造成的，疼痛從臀部向腿部延伸，有時(shí)伴有刺痛感。一般發(fā)生在孕中期，孕晚期可能會(huì)好轉(zhuǎn)。研究顯示，大概有1%的準(zhǔn)媽媽會(huì)在孕期出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。

　　5. 炎癥引起的疼痛。這種疼痛并不多見，一般發(fā)生在那些患有慢性盆腔炎或有過手術(shù)史的準(zhǔn)媽媽身上。因?yàn)槭中g(shù)的傷口在懷孕后受到牽拉、導(dǎo)致粘連，所以會(huì)出現(xiàn)疼痛。一般發(fā)生在孕中晚期。

　　盆區(qū)痛在什么情況下可能加??？

　　通常情況下，仰躺、在床上翻身、步行或者從坐姿站起來時(shí)會(huì)感覺疼痛加劇。在晚上疼痛也會(huì)更嚴(yán)重，疼痛程度很可能與白天的活動(dòng)程度息息相關(guān)。

　　盆區(qū)痛會(huì)影響分娩嗎？

　　只要聽取正確的建議，一般的盆區(qū)痛極少會(huì)對(duì)分娩造成影響?？赡艿脑?，盡量不要仰躺著分娩，站姿或跪姿分娩都能保護(hù)骨盆關(guān)節(jié)，而且一般來說感覺會(huì)更舒服一些。如果選擇坐著分娩，那就盡可能坐直，以便于兩腿分開。

　　疼痛多久會(huì)消失呢？

　　盆區(qū)痛一般在分娩后不會(huì)迅速消失，產(chǎn)后的持續(xù)治療非常重要。大約50%的女性在分娩12周之后仍會(huì)感覺到疼痛，不過分娩之后的疼痛比懷孕期間減輕了許多。少部分女性會(huì)長(zhǎng)期感到疼痛，但如果她們接受了正確的建議和治療，出現(xiàn)這種情況的可能性就會(huì)非常小了。不過，在經(jīng)期來臨之前骨盆還會(huì)感到輕微的不適，這是很正常的現(xiàn)象，因?yàn)榇藭r(shí)體內(nèi)產(chǎn)生的激素會(huì)起到類似恥骨松弛激素的作用。

　　如何能減輕盆區(qū)痛呢？

   不要擠壓任何痛點(diǎn)。如果某個(gè)部位疼痛，盡可能不碰它。??每次的運(yùn)動(dòng)量要小，但要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)。也許活動(dòng)后，疼痛并沒有立即緩解，只有在晚上或上床睡覺以后，你才會(huì)感覺到當(dāng)天的活動(dòng)所產(chǎn)生的影響。

　　起居要有規(guī)律，可以側(cè)躺，也可以在背部得到較好支撐的情況下適度坐直，這些姿勢(shì)都有助于緩解疼痛。

   避免仰躺或者癱坐，尤其不要讓腿伸直(如：坐在沙發(fā)里將腿抬起放在椅子上)。

   不要舉重物或者推物體(在超市推手推車可能會(huì)導(dǎo)致特別疼痛)。??穿衣服(如短褲或長(zhǎng)褲)時(shí)，要坐著穿。先把褲管套到腳上，然后站起來穿上。不要試圖站著穿長(zhǎng)褲、短褲或者裙子。

  有時(shí)候睡在軟一點(diǎn)的地方會(huì)感覺好一點(diǎn)?？梢栽谌熳酉旅鎵|上一床羽絨被。要經(jīng)常變換姿勢(shì)。不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)不動(dòng)，尤其是坐在電腦桌前或是看電視的時(shí)候，應(yīng)該每隔45分鐘起來活動(dòng)活動(dòng)。

  進(jìn)行有規(guī)律的骨盆底部肌肉練習(xí)和下腹部鍛煉，有助于減少懷孕對(duì)背部和骨盆造成的壓力。下腹部鍛煉要保證安全，不要太劇烈。手和膝蓋著地，使背部大致保持水平狀態(tài)。先吸氣，然后呼氣，呼氣的同時(shí)收緊骨盆底部肌肉，同時(shí)收縮下腹部。收縮要維持5～10秒鐘，收縮時(shí)不能屏息，背部不能移動(dòng)。鍛煉結(jié)束時(shí)慢慢放松肌肉。

　　如果疼痛非常劇烈該如何治療？

　　如果經(jīng)常發(fā)生盆區(qū)痛，可以帶一個(gè)能起到支撐骨盆作用的腹帶。大約80%的準(zhǔn)媽媽在使用腹帶之后疼痛癥狀都會(huì)有明顯地改善，而且只要需要，可以長(zhǎng)期安全地佩戴它。鍛煉(特別是鍛煉腹部和骨盆底部的肌肉)是治療中很重要的一部分，它有助于提高骨盆和背部的穩(wěn)定性。但切記運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作要輕柔。醫(yī)生還建議， 可以留意一下白天的活動(dòng)與盆區(qū)痛發(fā)生的聯(lián)系?？纯丛鯓蛹缺ＷC白天的正?；顒?dòng)又能減少疼痛。

　　采編/玉瓊 一鱗 專家支持/王淑珍(北京朝陽醫(yī)院婦產(chǎn)科主任）