什么是胎兒宮內(nèi)感染

　　宮內(nèi)感染又稱先天性感染或母嬰傳播疾病，是指孕婦在妊娠期間受到感染而引起胎兒在子宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染主要的傳播途徑有哪些主要通過(guò)3個(gè)途徑：①胎盤的垂直傳播；②下生殖道感染的上行性擴(kuò)散；③圍產(chǎn)期感染。圍產(chǎn)期感染又包括分娩、哺乳、與新生兒直接接觸傳染3個(gè)途徑。

　　宮內(nèi)感染的危害到底有多大

　　宮內(nèi)感染可以引起一系列不良后果，其危害程度與宮內(nèi)感染發(fā)生的時(shí)間、病原體的種類、母親的身體狀況有關(guān)。孕早期感染多造成流產(chǎn)、先天性畸形；孕晚期感染多導(dǎo)致早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒感染等。孕婦抵抗力低下時(shí)，一些潛在感染源被激活，成為活動(dòng)性感染。整個(gè)孕期發(fā)生宮內(nèi)感染，對(duì)胎兒都是不利的。

　　宮內(nèi)感染的后果是什么

　　不同病原體導(dǎo)致的宮內(nèi)感染對(duì)胎兒造成的不良后果也不盡相同。巨細(xì)胞病毒感染可造成胎兒臟器損害，影響胎兒的正常發(fā)育，導(dǎo)致先天畸形和智力發(fā)育障礙，這是令父母最為悲傷的事情。

　　優(yōu)生篩查

　　孕婦感染了巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒、弓形蟲、乙肝病毒、人乳頭瘤病毒、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒、艾滋病毒等病原體，就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染。胎兒感染后可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形及一些先天性疾病。對(duì)這些病原體的篩查，稱為優(yōu)生篩查。

　　解讀優(yōu)生篩查報(bào)告單

　　目前主要通過(guò)對(duì)病毒抗體水平的檢測(cè)，進(jìn)行優(yōu)生篩查，檢測(cè)報(bào)告單上常常是這樣報(bào)告的：

　　抗體IgG陰性：說(shuō)明沒(méi)有感染過(guò)這類病毒，或感染過(guò)，但沒(méi)有產(chǎn)生抗體；抗體IgM陰性：說(shuō)明沒(méi)有活動(dòng)性感染，但不排除潛在感染；抗體I g G陽(yáng)性：說(shuō)明孕婦有過(guò)這種病毒感染，或接種過(guò)疫苗；抗體IgM陽(yáng)性：說(shuō)明孕婦近期有這種病毒的活動(dòng)性感染。

　　一般認(rèn)為，孕婦的活動(dòng)性感染與胎兒宮內(nèi)感染有關(guān)。所謂活動(dòng)性感染就是孕婦體內(nèi)有病毒復(fù)制，處于患病階段，是相對(duì)于單純的病毒攜帶而言的。

　　通常情況下，抗體IgG陽(yáng)性提示既往感染過(guò)此類病毒，但現(xiàn)在未處于活動(dòng)期；抗體IgM陽(yáng)性提示新近感染了病毒，或過(guò)去曾經(jīng)感染過(guò)，現(xiàn)在復(fù)發(fā)了，處于活動(dòng)期。因約40%的活動(dòng)性感染容易引起胎兒的宮內(nèi)感染，所以孕期檢查主要檢查孕婦血中的IgM抗體。但也有一些IgM抗體不高的孕婦，可能有潛在感染，也可能造成胎兒宮內(nèi)感染。

　　我國(guó)育齡女性巨細(xì)胞病毒感染率比較高，據(jù)調(diào)查， 孕婦中各種病原體的活動(dòng)性感染在3%～8%。經(jīng)過(guò)以上分析，你可以清楚了解，在化驗(yàn)單上，不是一看到有(+)或陽(yáng)性，就認(rèn)為會(huì)造成胎兒的宮內(nèi)感染。IgG抗體陽(yáng)性，僅僅說(shuō)明既往感染過(guò)這種病毒，現(xiàn)在或許對(duì)這種病毒有免疫力了。IgG抗體陰性，說(shuō)明孕婦也許沒(méi)有感染過(guò)這種病原體，對(duì)其缺乏免疫力，應(yīng)該接種疫苗，待產(chǎn)生免疫抗體后再懷孕。接種過(guò)一些病毒疫苗的婦女會(huì)出現(xiàn)IgG抗體陽(yáng)性，所以要分清哪個(gè)是保護(hù)性抗體，哪個(gè)是非保護(hù)性抗體。

　　是否孕婦感染了以上病原體，就一定造成胎兒宮內(nèi)感染呢？并不是說(shuō)所有感染的孕婦都會(huì)造成胎兒宮內(nèi)感染，但畢竟造成胎兒宮內(nèi)感染的機(jī)會(huì)很大。因此，一旦確定有上述病原體感染，就應(yīng)該積極治療。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期的宮內(nèi)感染是母嬰保健工作的重要內(nèi)容。因此建議如下：

　　(1)孕婦要進(jìn)行早期宮內(nèi)感染篩查，如果血清IgM抗體檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，就要進(jìn)行重復(fù)測(cè)定；

　　(2)對(duì)已經(jīng)確定有感染的孕婦，無(wú)論有無(wú)宮內(nèi)感染證據(jù)，都要積極治療；

　　(3)經(jīng)治療未見明顯效果者，要做胎兒宮內(nèi)產(chǎn)前感染診斷，以確定是否有胎兒宮內(nèi)感染；

　　(4)確定有宮內(nèi)感染者，可采取宮內(nèi)給藥治療或建議終止妊娠。