臨床病例

　　田文現在懷孕5個多月了，這幾天晚上小腿常常突然抽筋，特別疼，有時會疼醒，嚴重影響了晚上的休息，心理也很焦急。她聽生過寶寶的姐妹們說，抽筋是由缺鈣引起的，要補鈣。可是抽筋的原因只是缺鈣嗎？還有其他原因嗎？抽筋時真的很痛，怎樣緩解抽筋呢？具體怎樣補鈣呢？是不是每天喝骨頭湯就夠了呢？因此，她來到醫院向醫生咨詢。

　　天氣漸冷，來醫院咨詢的孕媽媽似乎也多了起來，尤其是腿抽筋的孕媽媽這幾天過來不少，孕媽媽田文就是其中一個。不過，孕媽媽們不要擔心，下面我們就來具體講述孕期抽筋的問題！

　　一、腿抽筋的表現

　　田文的癥狀其實很多媽媽在孕期都會出現的，是一個常見的現象。小腿或大腿的肌肉突然痙攣、疼痛的現象，醫學上叫腓腸肌痙攣。很多孕媽媽在孕期都可能出現，抽筋多發生在妊娠中期以后，而且越到妊娠晚期越嚴重。雖然腿抽筋多數不會持續很長時間，但那種扭曲的疼痛實在難以用語言形容，而且常常發生在夜晚，還會使孕媽媽疼醒，嚴重影響了睡眠質量。有些孕媽媽起初不明白是什么原因，會產生各種擔憂。

　　二、腿抽筋的原因

　　孕媽媽抽筋多發生在妊娠中期以后，而且越到妊娠晚期越嚴重。孕期抽筋產生的主要原因是孕媽媽血液中缺鈣。孕媽媽在懷孕后，身體對鈣、磷及維生素D等營養物質的需要量比平時高出2倍多，如果不及時補給，母體就會缺鈣。當體內缺鈣時，肌肉的興奮性增強，就容易發生肌肉痙攣。鈣是骨骼的主要成分，該供應不足的話，骨骼里的鈣也會隨之減少，從而引起全身酸痛。

　　此外，由于雙腿要支撐身體的重量，使腿部肌肉的負擔大于其它部位，因此，腿部肌肉發生抽筋的現象就比較常見。雖然白天也會發生，但是孕媽媽可能會注意到小腿抽筋大多數發生在晚上，這是因為夜間睡覺時小腿肚子易著涼、受壓，更易引起抽筋。孕媽媽可能從懷孕中期開始受到小腿抽筋的困擾，隨著孕期的進展和孕媽媽腹部的增大，這種狀況可能越來越嚴重。特別是到懷孕晚期胎兒需要的鈣量越來越大時，小腿抽筋會更明顯。

　　當然，缺鈣只是造成腿抽筋的主要原因，還有其他一些原因會造成孕期抽筋。

　　1.增大的子宮壓迫到了從腿部到心臟輸送血液的血管及從軀干通向腿部的神經，導致下肢靜脈曲張，引起小腿局部血液循環不良。

　　2.白天走路太多或站立太久使小腿肌肉過度疲勞。

　　3.環境溫度的突然改變。

　　4.孕媽媽在孕期中體重逐漸增加，雙腿負擔加重，腿部的肌肉因承受額外的體重經常處于疲勞狀態。

　　三、治療腿抽筋

　　孕媽媽們不要緊張，孕期腿抽筋是可以有效治療的。

　　1.應急措施

　　如果孕媽媽真的抽筋了，教您幾招應急措施，可以幫孕媽媽緩解疼痛，很有效的哦！孕媽媽可以試一試哪種方式對自己更有效。

　　(1)如果孕媽媽的小腿抽筋了，立即蹬直小腿，慢慢向脛骨(小腿內側的長骨)的方向勾腳趾。雖然開始的時候可能會有些疼，但這樣做可以減輕痙攣，疼痛也會逐漸消失。

　　(2)孕媽媽若是坐著，將腳蹬在墻上，蹬直，或者請身邊親友將腿拉直。

　　(3)孕媽媽也可以試著按摩肌肉，或者用裝著熱水的瓶子熱敷，來放松痙攣的肌肉。

　　(4)來回走幾分鐘，對緩解小腿抽筋也可能有幫助。

　　(5)對于明顯的抽筋，孕媽媽可握緊椅背作為支持，站直使腿后部肌肉伸展，髖部稍向前并彎曲，膝部伸直，均勻地深呼吸。也可以斜倚在墻上，站在地板上，雙臂伸直，稍前傾，雙手掌抵著墻。

　　總之，使小腿蹬直、肌肉繃緊或局部按摩小腿肌肉，都可以緩解疼痛甚至使疼痛立即消失。

　　如果孕媽媽不是偶爾的小腿抽筋，而是經常的肌肉疼痛，或者腿部腫脹或觸痛，孕媽媽就應該去醫院檢查。因為這可能是下肢靜脈血栓的征兆，需要立即治療。雖然孕期血栓很少見，但是孕媽媽也應謹慎防范。

　　2.合理補鈣

　　由于引起孕期抽筋的主要原因是缺鈣，因此孕媽媽補充足夠的鈣很重要。同時，孕媽媽們也要掌握正確的補鈣方法才能有效改善抽筋的癥狀。

　　補鈣時間

　　如果能從準備懷孕的時候就開始補鈣是非常理想的，這時人體所需的鈣大概是每天800毫克左右。除了從食物中攝取外，還需要每天額外補充200～300毫克的鈣劑。孕媽媽補鈣最遲不要超過懷孕20周，因為這個階段是胎兒骨骼形成、發育最旺盛的時期。

　　補鈣的量

　　(1)推薦補鈣量

　　研究顯示，中國居民的膳食結構中鈣的攝入量普遍不充足，所以孕媽媽更要注意。懷孕早期、懷孕中期的推薦量為每日800毫克，懷孕晚期為每日1200毫克。一般情況下，醫生會建議孕媽媽在懷孕期間補鈣，特別是在懷孕晚期。

　　(2)補鈣并非越多越好

　　補鈣并非越多越好，鈣補多了，容易造成高鈣血癥，甚至導致腎結石。有條件最好通過隨時的檢查隨時調整補鈣劑量。

　　補鈣方式

　　(1)骨頭湯不是最好補鈣方式 

　　用1千克肉骨頭煮湯2小時，湯中的含鈣量僅20毫克左右，因此，用肉骨頭湯補鈣遠遠不能滿足孕媽媽的需要。另外，肉骨頭湯中脂肪量很高，喝湯的同時也攝入了脂肪，孕媽媽不可將此作為唯一補鈣方式。

　　(2)少量多次地補鈣效果好

　　同樣500毫升牛奶，如果分成2～3次喝，補鈣效果要優于1次全部喝掉。一次服用大量的鈣劑會使受體封閉，導致鈣無法被吸收。

　　(3)補鈣不忘維生素D

　　補鈣同時要適量補充維生素D，因為維生素D能夠調節鈣磷代謝，促進鈣的吸收。補鈣的同時如果沒有足夠的維生素D，鈣是無法被人體吸收的。但如果不注意，服用了過多的維生素D，也會造成人體中毒。

　　(4)多吃含鈣高的食物

　　孕媽媽要注意多吃鈣含量高的食物，如海帶、紫菜、硬果、豆類、奶類、蝦皮及芝麻醬等。維生素D可幫助鈣的吸收，故在膳食中要適當增加富含維生索D的食物，如奶油、蛋黃、動物肝等。由于鈣易與食品中的草酸結合，致使鈣不能充分吸收，因此，含草酸豐富的食物如菠菜、竹筍、蒲菜、燕麥等，不宜與含鈣豐富的食物共同食用。

　　(5)鈣片選擇要注意

　　孕媽媽可以咨詢醫生，在醫生指導下服用一些鈣片。選擇鈣片時，不以服用的種類為準，要看服用鈣的總量。我們的飲食結構中鈣含量比較少，因此正常的情況下孕媽媽每天需要有1200毫克的鈣的供給。除了從食物中吸收，還要額外再服用600～800毫克的鈣劑。也要看制藥過程中鈣分子微粒的大小，微粒小的容易吸收。

　　最后，需要指出的是孕媽媽決不能以小腿是否抽筋作為需要補鈣的指標，因為個體對缺鈣的耐受值有所差異，所以有些孕媽媽在鈣缺乏時，并沒有小腿抽筋的癥狀。

　　四、腿抽筋的預防

　　即使孕媽媽還沒有出現小腿抽筋的癥狀，最好也采取一些措施，以防腿抽筋的發生，以下預防方法供孕媽媽參考。

　　避免長時間站著或雙腿交叉坐著。

　　白天經常伸展小腿肌肉，上床前也要做幾次鍛煉。

　　坐著、吃飯或看電視時，轉轉腳踝、動動腳趾。

　　每天堅持散步，除非醫生建議孕媽媽不要做運動。

　　平時要穿軟底鞋，不宜走太多路，以免過于疲勞。

　　白天經常喝水，保持體內水分充足。

　　為了防止夜間小腿抽筋，睡前洗個溫水澡、用熱水洗腳或按摩腿部來放松肌肉。

　　夜間睡覺要避免潮濕和受涼。

　　睡覺時，盡量采取左側臥位，以改善孕媽媽腿部的血液循環。

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