專家稱，懷孕后首次檢查就應(yīng)檢查血糖

　　本報訊 (記者趙琳琳、黎蘅)“我國妊娠合并糖尿病的患病率現(xiàn)已高達17.5%，即不到6個孕媽媽中就有1人受到高血糖的威脅，而她們能否及時采取安全有效的控糖方案將直接影響自身和胎兒的健康。”在近日召開的妊娠期糖尿病媒體溝通會上，中華醫(yī)學(xué)會圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會主委、北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授說，高齡孕婦、有糖尿病家族史的確是妊娠期糖尿病的高危因素，不過這并不意味著年輕的、沒有家族史的孕媽媽就不會得妊娠期糖尿病。其實近幾年臨床來看，不到30歲的孕婦被查出妊娠期糖尿病的不在少數(shù)。

　　楊慧霞表示，根據(jù)國家衛(wèi)計委采用的妊娠期糖尿病診斷新標準，空腹血糖(5.1mmol/L)、服糖后1小時血糖(10mmol/L)、服糖后2小時血糖(8.5mmol/L)3個時間點中的任何一個高于標準即可確診為妊娠期糖尿病，而17.5%的妊娠期糖尿病患病率正是根據(jù)這一標準，統(tǒng)計了2010-2012年間全國13家醫(yī)院的數(shù)據(jù)得出的，由于現(xiàn)在妊娠期糖尿病的發(fā)病率高，現(xiàn)在強調(diào)懷孕后第一次檢查就增加血糖檢查，懷孕前漏診的糖尿病患者及時篩查出來。

　　孕期體重增長

　　最好別超過30斤

　　妊娠期糖尿病的發(fā)病，是因為不少女性在懷孕后會發(fā)生糖代謝紊亂，尤其是當一些女性存在高危因素時。但即使沒有高危因素，女性懷孕后體重增長太多也會患妊娠期糖尿病。

　　楊慧霞介紹，年齡是患妊娠期糖尿病的一個高危因素，此外，原來有妊娠期糖尿病歷史的女性再懷孕時，一定要注意及早預(yù)防。而在對于妊娠期糖尿病的預(yù)防中，體重增長管理非常重要，一般來說，如果孕前檢查體重屬偏瘦型的，懷孕后可以多增長一些，整個孕期體重的增長規(guī)劃是13~18公斤；如果是標準體型，孕期體重增長11~16公斤比較合理；而對于偏胖者，體重增長應(yīng)該控制在7~9公斤的范圍。一般人的孕期體重增長最好不要超過30至35斤。

　　飲食控制一周

　　血糖不達標需考慮用藥

　　楊慧霞表示，一旦孕婦患上妊娠期糖尿病，如果通過一定的運動和飲食控制，無法將血糖控制到理想狀態(tài)就需要接受胰島素治療。提到胰島素治療，很多孕婦的第一反應(yīng)是非常時期能不用藥就不用，她們更愿意接受飲食和運動治療。

　　“確診妊娠期糖尿病后，從飲食加上運動開始治療并沒有錯。但孕媽媽飲食控制的效果常常不盡如人意，而飲食控制不佳對孕婦和胎兒都會帶來危害。”楊慧霞說，如果飲食控制寬松，就容易發(fā)生高血糖，而高血糖可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時可能導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)、高胰島素血癥、巨大兒，孩子將來發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風(fēng)險也大大增加。如果過度控制飲食，孕媽媽又可能出現(xiàn)低血糖、營養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險，胎兒則可能面臨出生體重低、生長發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。

　　因此，楊慧霞強調(diào)，確診妊娠期糖尿病的孕婦如果飲食控制一周血糖仍未達標，就應(yīng)在合理運動飲食的基礎(chǔ)上及時啟用胰島素治療，以避免過度的飲食控制。

　　“很多孕婦怕胰島素對胎兒有不良影響或擔(dān)心自己胰島素成癮，打上就撤不掉了。”楊慧霞解釋說，胰島素為大分子物質(zhì)不會通過胎盤，對胎兒沒有影響，是治療妊娠期糖尿病的首選用藥。而且，產(chǎn)后停用胰島素后，患者完全不會覺得難受，也不會想再使用，不存在胰島素成癮的問題。