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　　訪武警河南總隊(duì)醫(yī)院神經(jīng)科專家羅丕舵主任

　　小兒腦癱是導(dǎo)致兒童殘疾的主要疾患，目前我國有600萬腦癱患兒，新生兒腦癱的比率從0.18%上升到0.59%，也就是說，每1000名嬰兒就有5個(gè)腦癱兒童。腦癱兒常常有緊握拳、頭后仰、肢體緊張發(fā)硬、用腳尖走路、剪刀步等異常姿勢(shì)。如果由于家長不重視或醫(yī)生不認(rèn)識(shí)該病，不能及早發(fā)現(xiàn)和治療，會(huì)造成孩子終生肢體殘疾，白白耽誤孩子的一生。

　　1)不相信自己孩子有病

　　9個(gè)月大的明明是父母瞞著爺爺奶奶偷偷抱來看病的，據(jù)媽媽說明明四五個(gè)月時(shí)頭還豎不起來，如今扶他站立時(shí)他喜歡用腳尖著地。而孩子的奶奶卻說：“我們明明眼睛忽閃忽閃的，逗他會(huì)笑，能有什么病？”可現(xiàn)實(shí)是殘酷的，經(jīng)檢查他四肢肌張力高，有異常姿勢(shì)，確診為腦癱。

　　專家點(diǎn)評(píng)：許多家長因缺乏育兒知識(shí)，不愿意相信自己的孩子是有病的，等來就診時(shí)往往已錯(cuò)過最佳康復(fù)期。作為父母應(yīng)當(dāng)了解正常孩子的發(fā)育月齡，如3個(gè)月孩子頭能豎穩(wěn)，4個(gè)月左右能翻身，5個(gè)月能主動(dòng)伸手抓物等。

　　2)腦癱兒誤診為“缺鈣”

　　腦癱誤診為缺鈣是最常見的，秀秀1歲半時(shí)不會(huì)走，爺爺帶她到當(dāng)?shù)鼐驮\，一當(dāng)?shù)乩蠈＜腋嬖V他孩子缺鈣，可一直補(bǔ)鈣到3歲，還是走不了，才到專業(yè)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)就診治療。提起誤診，爺爺很氣憤地說：“應(yīng)該對(duì)下面的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，早點(diǎn)到大醫(yī)院檢查。”

　　專家點(diǎn)評(píng)：腦損傷的孩子往往存在鈣磷代謝障礙，加之戶外活動(dòng)少，所以腦癱合并“缺鈣”是很常見的，但基層醫(yī)生由于對(duì)這個(gè)病不了解，或沒有做神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，只看到缺鈣這一表面現(xiàn)象，沒有考慮到根本原因。

　　3)麻痹大意，僥幸等待

　　康康是個(gè)早產(chǎn)雙胎兒，出生時(shí)才2千克。他6個(gè)月時(shí)因脖子軟、抬不起頭到醫(yī)院看病，醫(yī)生明確告訴他父母康康目前的表現(xiàn)，很可能是腦癱，要抓緊時(shí)間治療。康康的父母則認(rèn)為孩子早產(chǎn)，要比別的孩子弱、發(fā)育晚一些，等他長長再看吧。結(jié)果到3歲，康康還不能坐，父母才急了，帶他來看病，然而已錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。

　　專家點(diǎn)評(píng)：康康很可惜，如果第一次就診時(shí)開始治療，這個(gè)時(shí)候可能已完全康復(fù)了。現(xiàn)在治療即使能康復(fù)，時(shí)間要花得更長，難度也增大了。存在這種僥幸心理的家長有很多。其實(shí)只要有早產(chǎn)、低出生體重、黃疸、難產(chǎn)、窒息等高危因素，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的同時(shí)又伴有頭后仰、拳頭緊握、肢體發(fā)硬等神經(jīng)學(xué)發(fā)育異常，一般就要引起警惕。

　　4)評(píng)估不準(zhǔn)，過度診斷

　　杏杏4個(gè)月時(shí)因抬頭不穩(wěn)到某醫(yī)院就診，醫(yī)生看后對(duì)其父母說孩子是重度腦癱，將來可能殘疾。回去以后，一家人抱頭痛哭，寢食不安，經(jīng)人介紹后到專業(yè)治療中心就診，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)孩子智力、聽力、視力正常，僅有輕度運(yùn)動(dòng)落后和姿勢(shì)反射有些異常，遂診斷為中樞性協(xié)調(diào)障礙，經(jīng)2個(gè)月綜合康復(fù)治療，完全康復(fù)。

　　專家點(diǎn)評(píng)：孩子出生后6個(gè)月以內(nèi)有輕度腦損傷表現(xiàn)，有的可自行恢復(fù)，不能輕易下腦癱結(jié)論。中樞性協(xié)調(diào)障礙是指有輕微腦損傷的患兒還不能達(dá)到腦癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但有發(fā)展成腦癱的可能。所以診斷腦癱一定要到專業(yè)醫(yī)院，經(jīng)專家或?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估后才能確診。

　　5)依賴醫(yī)療康復(fù)，忽視家庭康復(fù)

　　8個(gè)月的成成在一家醫(yī)院治療了3個(gè)月，頭還是向后仰，手握拳很緊，兩上肢內(nèi)旋后伸。就診時(shí)媽媽很隨意地抱著他，對(duì)于他的異常姿勢(shì)沒有任何糾正和抑制。醫(yī)生問她平時(shí)在家中給成成做了什么訓(xùn)練？怎么抱成成的？媽媽只有一句話“我什么也沒有做，就這樣抱的”。

　　專家點(diǎn)評(píng)：對(duì)于腦癱患兒，特別要強(qiáng)調(diào)醫(yī)療康復(fù)、家庭康復(fù)和社會(huì)康復(fù)相結(jié)合。在醫(yī)療康復(fù)的同時(shí)，須指導(dǎo)家長掌握相關(guān)康復(fù)知識(shí)和訓(xùn)練手段。如抱成成這樣的孩子時(shí)，就不要面對(duì)面地抱，要讓孩子臉朝向前方，媽媽的胸部抵住孩子的頭，雙手抱起孩子，這樣可控制孩子頭后仰及上肢的后伸。

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