1、什么是中耳炎？

　　中耳炎是由于中耳內(nèi)發(fā)生了細菌感染，故醫(yī)學上全稱是急性化膿性中耳炎。如果孩子患了中耳炎，主要表現(xiàn)為耳鳴、耳痛、聽力下降和耳道流膿等，其整個臨床過程大致可分4個階段：

　　(1)早期(醫(yī)學上稱咽鼓管阻塞期)：小兒表現(xiàn)為精神不振、食欲減退，出現(xiàn)耳鳴、耳內(nèi)不適等(小兒不會表達)，但耳部的難受會影響寶寶玩耍和睡眠。醫(yī)生在此期檢查可發(fā)現(xiàn)有耳膜(醫(yī)學上稱鼓膜)內(nèi)陷，中耳內(nèi)有積液。

　　(2)進展期(醫(yī)學上稱化膿前期)：表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫可達39℃～40℃，小兒哭鬧不安、聽力下降和耳痛，同時伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這些表現(xiàn)類似感冒或腸炎，極容易被忽視或誤診。檢查后可發(fā)現(xiàn)耳膜充血、聽骨紅腫、外凸。

　　(3)高峰期(醫(yī)學上稱化膿期)：小兒高燒、拒食，嚴重者面色發(fā)灰、波動性耳鳴、聽力下降和耳痛向四周放射。檢查可發(fā)現(xiàn)耳膜外凸，中耳內(nèi)積膿。

　　(4)后期(醫(yī)學上稱消散期)：一般在患病4-5天后，小兒的體溫下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破潰，膿液從耳道流出，耳鳴和聽力下降仍存在。

　　特別提醒：不是每個患中耳炎的寶寶都會有明確的四個分期，往往是難以分辨具體病期的，所以年輕父母不能硬套，重要的是提高警惕，越早發(fā)現(xiàn)治療效果越好。

　　2、感冒會引起寶寶中耳炎嗎？

　　回答是肯定的，小兒的中耳炎與感冒有密切的關(guān)系，主要原因有兩個方面：

　　(1)一般感冒剛開始大多數(shù)是病毒感染引起的，由于寶寶的抵抗力差，細菌容易趁虛而入，繼發(fā)細菌感染引起中耳炎，常見的細菌是肺炎球菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。

　　(2)在耳朵與咽部之間有一條斜行的管道，醫(yī)學上稱咽鼓管，寶寶的咽鼓管與成人是不同的，他具有短、平、寬的特點，并且咽鼓管的方向幾乎呈水平位，這樣鼻咽部的液狀物更容易經(jīng)咽鼓管進入中耳，當然感冒后發(fā)生的細菌感染也就容易經(jīng)咽鼓管進入中耳引起中耳炎。

　　3、為什么嬰幼兒更容易發(fā)生中耳炎？

　　在前面的問題中我們已經(jīng)講到嬰幼兒的咽鼓管特點和機體抵抗力低兩方面的原因，使嬰幼兒在感冒后容易發(fā)生中耳炎，此外在嬰幼兒期還有許多因素誘發(fā)中耳炎：

　　(1)給寶寶洗澡、洗頭時，因?qū)殞毑缓献鲗е挛鬯魅攵鋬?nèi)發(fā)生感染；

　　(2)給寶寶喂奶過急或奶嘴上的孔較大，使流入口內(nèi)奶太快或太多，寶寶來不及吞咽而引起嗆咳，使乳汁容易進入中耳發(fā)生感染；

　　(3)家長給寶寶挖耳朵，不小心刺傷了耳內(nèi)的皮膚粘膜而引起感染。

　　所以家長對嬰幼兒期的寶寶要注意從各方面注意保護，切斷各種發(fā)生中耳炎的途徑。

　　4、寶寶得了中耳炎后怎么辦？能治好么？

　　寶寶得了發(fā)生中耳炎后一定要看醫(yī)生，遵醫(yī)矚認真治療，不能自行服消炎藥而使寶寶未得到徹底治療而留下隱患。中耳炎如果治療不及時，尤其是嬰幼兒期的寶寶機體抵抗力低，中耳炎可以向附近器官擴展，如引起乳突炎甚至顱內(nèi)感染等嚴重后果。因此我們特別強調(diào)早期診斷和早期治療。

　　特別提醒：家長如果發(fā)現(xiàn)寶寶感冒后出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒不退；或有精神不振、食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)；或?qū)殞毧摁[不安，牽拉耳廓、疼痛等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查。不要等到寶寶的耳朵流出膿來時，才帶孩子看醫(yī)生。

　　中耳炎主要治療方案是選擇有效的抗生素藥物，常用青霉素、紅霉素、阿奇霉素、頭孢霉素等，要求劑量足夠、療程至少1周以上。其他尚有耳朵局部的處理措施，如清洗、引流膿液、耳用抗生素藥物滴劑和少量耳用粉劑等。

　　中耳炎多數(shù)是能治好的，即在合理治療和護理下能夠完全痊愈，但如果發(fā)現(xiàn)太晚，不僅會出現(xiàn)剛才講的感染擴散的危險外，由于治療延誤，還會遺留聽力下降等問題。

　　5、怎樣預防小兒中耳炎？

　　提高寶寶的抵抗力以預防感冒是預防中耳炎的積極措施，因此我們提倡母乳喂養(yǎng)、按時添加輔食、從合理飲食(飲食多樣化)來增強寶寶的體質(zhì)；平時注意給寶寶建立規(guī)律性的鍛煉身體方案，并經(jīng)常帶寶寶到戶外活動。

　　特別提醒：1、當寶寶患了感冒或其他呼吸道傳染病時要積極治療，還要注意寶寶的口腔衛(wèi)生。

　　2、給孩子洗澡、洗頭時，要用手堵住小兒的外耳道口，以防污水流入。不要給小兒用力挖耳朵，以防皮膚感染，而使細菌侵入引起感染。

　　如果孩子有反復感冒的現(xiàn)象，提示孩子的體質(zhì)不佳，應(yīng)該請醫(yī)生給予1-2個療程的提高抵抗力治療措施(方法有多種)，或者檢查孩子的免疫功能后決定治療方案，否則反復感冒將增加患中耳炎的危險。

　　●方鳳