Care For Your Baby Ears

　　耳疾，就得先對耳朵有初步的認知。您知道外耳和中耳的區(qū)分在哪兒嗎？簡單來說，耳膜以外的地方，稱之為外耳；耳道的部分和耳膜以內的地方，則稱之為中耳。有了這層認知之后，就可以了解外耳炎及中耳炎了。寶寶常患的耳疾，首先是外耳炎及中耳炎。看似不怎么嚴重的疾病，若沒有得到父母悉心的照料，也可能釀成大病，嚴重者還會影響寶寶的聽力，所以還是小心為妙！

　　常見耳疾　One　外耳炎

　　沒事不要亂摳耳朵！您不經意的舉動，可能是造成寶寶外耳炎的主要原因！專家認為，孩子為什么容易感染外耳炎，與您日常生活習慣有絕對的關系，因為孩子感染外耳炎，多半是清除耳垢不慎造成的。

　　摳摳摳外耳炎找上門

　　耳朵感到瘙癢怎么辦？一般人的解決方式為：隨手拿起棉花棒，立即展開摳耳朵行動。其實這是個錯誤的觀念，對小寶寶來說，更有嚴重的殺傷力，因為寶寶耳道的皮膚相當細嫩，若隨手拿取異物往耳里摳，很容易使耳道皮膚破皮、受傷，若臟東西、污水或細菌在此時入侵耳朵，就會導致耳道發(fā)炎，即外耳炎的發(fā)生。

　　其實寶寶的耳朵若有耳垢形成，除了偶爾聽不清楚之外，并不會有嚴重的影響，所以專家不建議自行使用棉花棒清理，以免耳垢未清除，卻弄傷耳道皮膚。若您真的很介意耳朵里的小耳垢，可到耳鼻喉科請醫(yī)生開立處方簽，將耳藥水滴入耳內，即可溶解耳垢，很容易就可以將耳朵清理干凈。

　　寶寶患外耳炎怎么辦？

　　如何發(fā)現(xiàn)寶寶受外耳炎侵擾？并不難，只要細心觀察就可以發(fā)現(xiàn)。外耳炎的臨床癥狀為：耳朵似乎怎么清都不干凈，不斷有分泌物流出，此時媽咪就得特別留心，檢查寶寶的癥狀，有必要應帶孩子到醫(yī)院兒科或耳鼻喉科診治，進行清理。

　　一般來說，外耳炎并不算嚴重的疾病，僅需使用耳藥水，待耳內皮膚再生時，千萬不可再強行使用棉花棒清理，免得加重病情。至于預防之道是什么？很簡單，少摳為妙。

　　清耳垢請醫(yī)生動手

　　剛出生的寶寶，耳道非常細嫩，經不起您一摳再摳！當寶寶耳內有少許的耳垢堆積時，不要急著自己動手掏，請醫(yī)生來動手才是最保險的方法。那么何時開始才恰當？專家建議，待寶寶配合度較高、不害怕、不亂動時，再進行較為合適，也就是說學齡后再動手較恰當。所以下回當您手癢的時候，請忍一忍吧！

　　此外，許多媽媽會就近帶寶寶到美容院清理耳朵，總覺得看起來專業(yè)的美容師，可以好好打理寶寶的耳朵，其實這是很不正確的行為！首先外表專業(yè)的美容師，其實技術并不如醫(yī)生的好，其次用具是否消毒干凈也令人質疑。所以請您不要自作聰明帶寶寶上美容院！

　　常見耳疾　Two　中耳炎

　　孩子感冒了，除了發(fā)燒、流鼻水、咳嗽等癥狀外，媽咪還得留心，是否有染上中耳炎的可能。專家指出，中耳炎是小兒呼吸道感染常見的疾病之一，需區(qū)分是急性中耳炎還是中耳炎合并積液，再依病癥進行處理步驟。

　　呼吸道感染中耳炎主要原因

　　什么是中耳炎？簡單來說，就是一種由呼吸道感染的疾病，通常是因為耳膜內部發(fā)炎所引起。人的耳咽管與咽喉相通，如感冒遭續(xù)發(fā)性細菌感染后，就會并發(fā)中耳炎，即一種由內部呼吸道感染所引發(fā)的疾病。

　　家長如何自行判斷寶寶罹患中耳炎？當寶寶感冒而有發(fā)燒、咳嗽、流鼻水及耳朵疼痛、耳內有大量分泌物、嚴重流膿等癥狀時，媽咪就得提高警覺。

　　而臨床上急性中耳炎的診斷，是以耳鏡檢查的結果，來判斷耳膜是否發(fā)炎，先決條件是，有否中耳積液及急性感染癥狀。專家認為，典型的耳膜變化有：耳膜呈現(xiàn)渾濁、膨出，使用充氣式耳鏡檢查時，活動力不佳等。要澄清一點，若寶寶只是單純的耳膜發(fā)紅，則有可能是發(fā)燒或大聲哭喊所造成，不足以作為中耳炎診斷的唯一依據(jù)。

　　抗生素不得擅自停藥

　　抗生素不是萬能，須嚴格遵守不擅自停藥的使用規(guī)則，才能有效殺死細菌！國內不少患者服用抗生素時，因未能遵守按時服藥和不自行停藥，以致藥量不足、藥效不夠，不能完全殺死細菌，使其產生抗藥性，最后可能導致無藥可醫(yī)的地步。故使用抗生素一定得按醫(yī)生指示服藥，并且平時不濫用，一經使用，份量絕對要足夠。

　　舉例來說，倘若醫(yī)生開了1周的藥量，并指示1日服用4次，患者絕不可擅自減少成1日服用2次，且一定得將1周的劑量服用完畢，千萬不可覺得“我好了”而自行停藥，以免殘留下來的細菌，有機會產生抗藥性。

　　抗生素有效對抗中耳炎

　　一般來說，治療中耳炎多采用抗生素，但根據(jù)研究顯示，抗生素不必在診斷為急性中耳炎時就立即使用，應在72小時后，病情無改善時再使用。但有些專家則認為，兩歲以下的幼兒若感染急性中耳炎，仍應使用抗生素治療較為妥當、安全。

　　若診斷不是很確定、病童年齡大于3歲、癥狀輕微無并發(fā)癥，或是由病毒感染導致的中耳炎，就不一定要使用抗生素治療。但如果孩子以前就接受過抗生素治療，低于兩歲、為復發(fā)性或持續(xù)性中耳炎，或是已上托兒所的病童，就建議使用抗生素來治療，有時需合并口服藥、打針、全身治療或是耳膜穿刺術等方式，若只使用耳藥水，幫助不大。

　　目前來說，若是兩歲以下的寶寶，使用口服抗生素對抗中耳炎，療程約為10天；兩歲以上且無并發(fā)癥者，則建議5～7日，但仍需視患者對抗生素治療的臨床反應來調整。

　　此外，家長的配合度及孩子是否按醫(yī)囑服藥，如每日服用藥物的次數(shù)、劑型及味道等，都是影響療效的因素。故父母絕對要遵守醫(yī)生的指示。如果寶寶不喜歡藥水的味道，或是難以服藥，可選用味道較佳的糖漿型藥物，或是改以肌肉注射來代替。另外，需注意藥物服用完畢后，應再回醫(yī)院復診，以確定治療是否有效？是否需更換藥物？或是需更久的療程？專家提醒家長，治療一定要徹底，以免留下反復感染，影響聽力的后遺癥。

　　中耳積液預防有訣竅

　　有30～70%的寶寶，在使用抗生素治療急性中耳炎10～14天后，會產生中耳積液，大部分的積液會在3個月內，自動經人體吸收、消失，對健康無太大的影響，不需過分擔心。如果寶寶只有中耳積液，沒有其他癥狀，可建議先采用追蹤觀察的方式，即每1個月或1個半月，做1次耳鏡檢查；而在追蹤其間，應改善家庭環(huán)境，如盡量避免接觸環(huán)境里的香煙；減少使用安撫奶嘴；不要躺著喂奶或喂母乳等。

　　家長需注意，如果經過1個半月的追蹤后，中耳積液情形仍未改善，就可考慮是否使用抗生素治療及評估聽力狀況。3個月后若中耳積液仍存在，建議做聽力測驗，若確定對聽力無影響，可以繼續(xù)觀察，或服用抗生素，并配合改善家庭環(huán)境來幫助寶寶。但此時如果聽力已受損且達20分貝以上，應使用抗生素治療或是做耳膜切開術放置引流管治療。如果4～6個月后仍有積液未消，且兩耳聽力皆喪失達20分貝以上，則兩耳均需做耳膜切開放置引流管的動作，并視情況是否需長期服用抗生素。

　　專家提醒家長，使用引流管將積液清除后，必須將流出的液體確實地擦干，以免造成外耳感染。此外，切除扁桃腺、使用抗組織胺、消腫藥物，或是類固醇對消除中耳積液并無明顯效果，不建議家長輕易嘗試。

　　早期治療效果絕佳

　　如何避免寶寶遭受中耳炎侵擾，是考驗媽咪注意力的時侯！若家里曾經有罹患中耳炎的寶寶，更要提高警覺，當寶寶莫名其妙地感冒發(fā)燒時，就得趕緊請醫(yī)生診治，判斷是單純的發(fā)燒，還是有其他并發(fā)癥的可能，如上呼吸道的扁桃腺感染，或擴及下呼吸道的肺或支氣管感染。最重要的是，家長在診治期間，需配合醫(yī)生指示用藥、改善家庭環(huán)境，并進行追蹤治療，才能有效避免中耳炎。不過，家長也甭?lián)膶殞毞磸透腥局卸祝灰人闲W后，情況就會逐漸改進！

　　文/陳雯琪

　　指導專家/小兒感染科主任醫(yī)師　邱南昌