問(wèn)：這幾天我兒子幼兒園里咳嗽的小朋友多了起來(lái)，兒子也時(shí)常咳嗽幾聲，是不是被小朋友傳染上了？

　　答：1.了解醫(yī)學(xué)常識(shí)

　　咳嗽是冬季里多種呼吸道病最常見(jiàn)的癥狀之一，冷空氣及灰塵進(jìn)入呼吸道刺激氣管常引起咳嗽。呼吸道直通外界，抵抗力弱，小孩子呼吸道的免疫功能尤其差，易患感冒、咽炎、喉炎、氣管炎、肺炎、胸膜炎，當(dāng)吸入異物、異味也引起咳嗽。

　　咳嗽本身是一種保護(hù)性反射，是一種突然的爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)有助于消除呼吸道內(nèi)分泌物，幫助痰液從呼吸道內(nèi)經(jīng)口腔排出體外，小孩子不會(huì)吐出，分泌物則在咳嗽后由小氣管、氣管排到咽部，再經(jīng)口咽部咽入食道入胃。咳嗽具體動(dòng)作是這樣進(jìn)行：先是吸氣，聲門緊閉，呼氣的肌肉加快收縮(這些呼吸肌肉分布在胸部和腹部，由神經(jīng)支配)，在肺內(nèi)形成內(nèi)壓高的狀態(tài)，然后聲門突然開(kāi)放，氣體快速?gòu)臍獾揽凇⒈乔槐l(fā)性呼出，同時(shí)帶出氣管中的分泌物黏液、痰液等物質(zhì)。由于呼吸道內(nèi)有神經(jīng)，所以對(duì)異物特別敏感，如吸入、嗆入異物，如奶液、米粒、花生仁、豆核、菜湯等馬上咳嗽，對(duì)有害氣體也是很敏感，如煙，炒菜時(shí)的油辣味等，就是說(shuō)除了呼吸道炎癥形成的分泌物外，任何異物、有害氣體對(duì)呼吸道也是一種刺激，都能發(fā)出咳嗽這一動(dòng)作的。

　　2.認(rèn)清不同情況，用不同的處理方法：

　　①非病理情況：這種咳嗽為干咳、無(wú)痰、也沒(méi)有發(fā)熱胸悶全身不適等表現(xiàn)，是可以控制的，有時(shí)是習(xí)慣性，學(xué)生如在回答問(wèn)題時(shí)或難為情時(shí)就干咳幾聲，也有時(shí)是有意識(shí)的干咳，如小孩子聚集在一起，其中有一兩個(gè)小朋友咳嗽，周圍的孩子也都咳，為了好玩，或引起大人對(duì)他的注意而咳，說(shuō)停則可停止，分散孩子的注意力即可不咳，這不必用藥物治療。

　　②異物吸入

　　如奶汁、飲料、食物渣誤吸入氣道則立即出現(xiàn)嗆咳劇咳，適時(shí)咳嗽是有助于異物咳出，應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽，或變換孩子的體位，輕拍背部利于異物咳出，當(dāng)異物咳出(取出)即可慢慢不咳嗽了。

　　③春天對(duì)花粉，冬天對(duì)冷空氣或平時(shí)對(duì)香水、動(dòng)物的毛及排泄物過(guò)敏引起的咳嗽，最好的辦法就是避開(kāi)過(guò)敏原，多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)陳述，回憶起：每每孩子遇上冷空氣，冷風(fēng)或逛公園或到誰(shuí)家玩過(guò)后孩子則突然咳嗽，喘，憋氣，這種咳嗽的特點(diǎn)是“來(lái)去匆匆”，可用抗過(guò)敏藥物治療。

　　④呼吸道炎癥：咽黃、喉黃、氣管炎、肺炎等除持續(xù)嚴(yán)重咳嗽外常常伴有發(fā)熱、流涕、吐黏稠痰液、呼吸急促、胸痛、尿溢出甚至因咳厲害而嘔吐，應(yīng)立即就醫(yī)，切勿自購(gòu)藥物服用，以免造成用藥混亂，僅用鎮(zhèn)咳藥不是根本的辦法，貽誤或加重病情。

　　⑤預(yù)防咳嗽傳染疾病：

　　呼吸道疾病咳嗽時(shí)有分泌物的排出，分泌物中有大量的病毒、細(xì)菌及膿性分泌物，飛沫噴入空氣中又是呼吸道疾病傳染的主要途徑。如大人懷抱嬰兒喂奶時(shí)，大人咳嗽時(shí)居高臨下的氣流會(huì)直噴到正在吸乳汁的嬰兒、新生兒的臉上，帶有許多看不見(jiàn)的病毒細(xì)菌飛沫，常常大人咳嗽一兩天后，自己的孩子也咳嗽了。媽媽咳嗽時(shí)一定要養(yǎng)成帶口罩喂奶的習(xí)慣！又如孩子在班上座位之間距離很近，相互對(duì)面咳嗽是常有的事，所以對(duì)4～5歲以上的孩子，他們已經(jīng)能理解大人所講明的道理，家中長(zhǎng)輩、幼兒園老師、小學(xué)老師應(yīng)該經(jīng)常教給孩子們咳嗽時(shí)應(yīng)有的衛(wèi)生常識(shí)，不可直接對(duì)別人臉噴咳，咳時(shí)應(yīng)用手或手帕捂擋或側(cè)過(guò)而咳，如有痰液吐在紙上或痰盂里，從小養(yǎng)成有禮貌、講文明的好習(xí)慣的小孩，將會(huì)倍受大家的喜愛(ài)。

　　山東省立醫(yī)院兒科教授 戴學(xué)定