兒童過敏性疾病緣何有增無減

　　中華醫學會上海兒科呼吸學組委員、復旦大學附屬兒科醫院呼吸科主任王立波教授

　　值得注意的是，兒童患過敏性疾病的人數逐年增加，我國兒科哮喘協作組在1988年至1990年抽樣調查結果顯示：0-14歲兒童哮喘患病率為0.11%-2.03%；但到2000年全國兒科哮喘協作組再次抽樣調查，結果為0.25%-4.63%，患病率的上升幅度令人擔憂。

　　同樣，過敏性鼻炎也是一個全球性健康問題，其全球發病率達10%-25%，并且發病人數仍在增加。

　　哪些因素在作祟

　　過敏性疾病的發生受遺傳因素和環境因素的影響，但近年來患過敏性疾病人數增加，可能與下述因素有關：

　　1.由于生活居住條件的改善，家中的過敏物質也在增加。

　　■家庭空調的普遍使用，導致居室封閉，并經常處于恒溫和恒濕狀態，塵螨極易大量繁殖。

　　■有些家庭豢養狗、貓、鴿等各種寵物，導致室內過敏物質濃度增加，是誘發常年性過敏性哮喘、過敏性鼻炎的主要過敏物質。

　　■室外過敏物質，主要為各種花粉。隨著環境綠化的改善，春秋花季，空氣中飄浮的花粉類過敏物質明顯增加，導致眼紅、眼癢、鼻癢、流涕及哮喘發作，是季節性過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性眼結膜炎的主要因素。

　　此外，嬰兒期母乳喂養減少，牛奶、雞蛋的大量攝入，容易出現特應性皮炎(俗稱嬰兒濕疹)，并使病情加重及持續時間延長。

　　2.隨著衛生條件和醫療條件的改善以及廣泛使用抗生素，細菌感染的機會明顯減少，而細菌和寄生蟲感染的減少，會增加兒童過敏性疾病的發生。

　　3.母親懷孕期間吸煙或被動吸煙，以及環境過敏物質過多，娩出的嬰兒容易患過敏性疾病。

　　4.長期處于空氣污染的環境中也容易觸發呼吸道過敏的形成，主要是機動車廢氣和大氣污染成分(臭氧、氧化氮、二氧化硫)的城市型污染，與過敏性鼻炎和哮喘病情加重有關。

　　疾病表現有線索

　　1.氣媒性過敏物質，飄浮在空氣中的塵螨、花粉等過敏物質，常引起過敏性哮喘、過敏性鼻炎，由于二者同屬呼吸系統，因而可以同時出現過敏表現，但更多的是先后出現。

　　過敏性鼻炎表現為流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏，癥狀可以間歇，也可以呈持續狀態。哮喘主要表現為咳嗽、胸悶、喘息發作，多在夜間和清晨發作。部分過敏程度較輕的患兒，僅表現長期或反復咳嗽，無哮喘發作，稱為咳嗽變異性哮喘。

　　2.過敏性眼結膜炎往往與季節性過敏性鼻炎伴發，多出現在花粉較多的春秋花季，導致眼紅、眼癢、流淚及異物感。

　　3.特應性皮炎多見于嬰兒期，是一種慢性、復發性的濕疹性皮疹，伴瘙癢，皮疹主要發生在面頰、額部及頭皮，個別可發展至軀干、四肢，常見的皮疹有滲出型、干燥型和脂溢型。

　　如何防治過敏

　　王立波教授指出，及早明確過敏狀態，并采取相應的措施，是早期預防過敏的有效方法。

　　1.出生后1到2年是防止過敏的關鍵時期

　　現已證實，患兒對某種物質形成過敏，除了遺傳因素外，還與胎兒時期及出生后1到2年反復接觸某種低濃度的過敏原有關。因此，若能在兒童出生后1到2年盡量減少環境中各種過敏原的濃度，即能防止或減少兒童過敏的形成。若已形成過敏，盡量不再接觸過敏原，也可減少或終止過敏性疾病發作。

　　2.脫敏療法

　　通過特定的方法，給機體反復注射某種過敏物質，使機體對該物質產生耐受性，達到治療目的。像無法完全避免過敏原(如塵螨、花粉)的患兒，可以采用該法治療，且療效明確，副作用較少，但治療時間較長(3-4年)。現已有口含或國外進口的長效脫敏制劑，可簡化治療過程。5歲以上能檢查出過敏原的哮喘患兒，均可使用脫敏療法。醫生會根據患兒病情單獨使用或與吸入糖皮質激素聯合使用。

　　3.局部糖皮質激素治療

　　這是目前最有效、最經濟的治療方法，應用甚廣，長期小劑量使用可以控制過敏性疾病的發作，保持長期緩解狀態，對機體的不良反應較輕。

　　如何增強兒童機體抵抗力

　　小兒免疫功能隨著年齡增大，逐漸增強，是一個從無到有，從低到高的過程，家長們要知道，抵抗力不是一天兩天練成的，自從孩子出生后就應該關注這一問題：

　　1.自身免疫系統的發育程度：營養需要均衡，不能偏食；同時也應該知道呼吸道感染也是促進機體免疫的途徑，不能有一點感染就給予很多藥物治療，一些醫生總是用激素(如地塞米松)退熱，久而久之會減緩孩子免疫功能的發育；還有孩子腸道內的有益細菌對機體免疫系統的發育起了一個很好的刺激作用，大量反復使用抗生素，會減少這種益生菌對免疫的刺激作用。

　　2.呼吸道對環境溫度的適應能力：有很多孩子一碰到氣溫多變的季節就容易呼吸道感染，因為氣溫驟變會削弱呼吸道的防御功能，為此孩子成長階段需要一些適應氣溫變化的訓練，如適度接收冷空氣、冷水洗臉、少穿衣服、游泳等，通過逐步適應來提高呼吸道的適應力，但也不能操之過急，否則反而會出現不適應而出現呼吸道感染。有規律的生活習慣也非常重要，不規則的生活規律，如晚睡、劇烈運動可能會導致短時間抵抗力降低而出現反復呼吸道感染。 本報記者 金恒