口炎是口腔黏膜的炎癥，可波及頰黏膜、舌、齒齪、上腭等處，在小兒時期較多見，尤其是嬰幼兒，可單純發病也可繼發腹瀉、營養不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。引起口炎的主要有細菌、病毒及真菌，因受傷感染或全身抵抗力下降而誘發，常見的口炎有卡他性口炎、鵝口瘡、皰疹性口炎、急性潰瘍性口腔炎等。春暖花開的季節，各種病毒細菌也開始四處侵襲，家長在制定抗病菌計劃的時候，千萬別忘了保護寶寶的口腔。

　　1。卡他性口炎

　　卡他性口炎是口嚴重最輕的一種，多見于嬰幼兒，只有黏膜的輕度病變。

　　癥狀表現 

　　口腔全部黏膜(包括舌、頰、牙床、腭及唇部)出現充血、水腫，呈紅線狀。飲食時疼痛，食欲差，大便時有干燥。重者表現為舌苔表層剝脫，口涎比較多。

　　治療要點

　　1。口腔護理

　　多飲水，可用0.05%高錳酸鉀溶液、1%～3%的過氧化氫或淡鹽水清洗口腔，保護口腔的清潔及濕潤，防止感染。

　　2。局部用藥

　　冰硼散、1%龍膽紫、2.5%金霉素、魚肝油或甘油、青黛散等。

　　3。對癥處理

　　有全身癥狀者及時治療，及時補充維生素B2及維生素C等。

　　4。中醫外治療法

　　·柿霜，每日少許涂擦于患處。

　　·疼痛較厲害者可用青黛散涂于患處，腐臭者可用錫類散涂患處。

　　·吳茱萸9克，搗碎，醋調敷于足心涌泉穴，12小時去除。

　　·生附子一個，切片焙干，搗為碎末，用醋調和做成餅，貼于一側足心，每日一次，次日更換敷于另一側。

　　居家護理

　　1。寶寶所吃的食物宜溫涼，不可太熱、太硬，以免損傷黏膜引起發炎。

　　2。要給寶寶多喝水，保持口腔的清潔和濕潤。

　　3。可以用高錳酸鉀溶液或1%～3%的過氧化氫液定時為寶寶清潔口腔，防止發生細菌感染。

　　4。觀察寶寶的口腔黏膜有無充血、水腫等情況，有無表層剝脫、進食疼痛及流涎等癥狀。

　　2。鵝口瘡

　　鵝口瘡是嬰幼兒時期寶寶口腔的一種常見疾病，常表現為口腔里生成白色的假膜，有時假膜白得像雪一樣，所以也稱為雪口病，是由白色念珠菌所引起的，多發生于口腔不清潔或營養不良的寶寶。奶瓶奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時媽媽的奶頭不清潔，或者寶寶平時接觸了感染念珠菌的食物、衣物和玩具等，都能感染鵝口瘡。。

　　另外，寶寶在6～7個月時開始長牙，此時牙床可能有輕度脹痛感，寶寶便愛咬手指、玩具等，這樣就容易把細菌、霉菌帶入口腔，從而引起感染。

　　癥狀表現

　　1。口腔黏膜出現乳白色的斑膜，周圍無炎癥反應，形似奶塊，無痛。斑膜面積大小不等，可出現在舌、頰腭或唇內黏膜上。擦去斑膜后，下方可見不出血的紅色創面。

　　2。感染較輕微時除非仔細檢查口腔，否則不易發現，寶寶也沒有明顯的痛感或僅在進食時有痛苦表情。感染嚴重時寶寶會因疼痛而煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時伴有輕度發熱。

　　治療要點

　　鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調勻，涂搽在創面上，每4小時用藥一次，療效比較顯著。癥狀嚴重的寶寶也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進行綜合治療。也可用每毫升含制霉菌素5～10萬單位的液體涂局部，每天3次，涂藥時不要吃奶或喝水，最好在吃奶以后涂藥，以免沖掉口腔中的藥物。

　　居家護理

　　1。保持衛生

　　母親喂奶前應該洗手并用溫水擦干凈自己的奶頭，保持餐具和食品的清潔，奶瓶、奶頭、碗勺等專人專用，使用后用堿水清洗，煮沸消毒。母乳喂養者每次喂奶前，母親應先洗手，清潔乳頭。  

　　2。清潔口腔

　　當發現寶寶的口腔里長出白色絮狀物時，有的老人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會重新長出來。可用1%的龍膽紫涂于口腔患處，或用2%～3%的碳酸氫鈉(小蘇打)溶液洗口腔，或涂冰硼散，以上藥物每天可涂2～4次。注意應在飯后1～2小時進行，以免引起嘔吐。

　　對于新生寶寶，可在吃奶后用1%的龍膽紫溶液滴于其舌下，讓其舌頭活動而將藥物涂到整個口腔。一般每日滴2～3次，同時補充復合維生素B和維生素C，每日2次，每次各1片，壓碎成粉，加水溶解后喂給寶寶。

　　Tips

　　局部用藥注意事項

　　涂藥前先將棉球放于寶寶舌系帶的兩側以隔斷唾液，然后，用棉球將患處的黏膜表面吸干凈即可涂藥。涂藥后讓寶寶閉口10分鐘，再取出隔斷唾液的棉球。涂藥后不要立即給患兒飲水，進食，也不可立即漱口。

　　3。皰疹性口炎

　　主要由病毒引起，為單純的皰疹感染，多見于5歲以下寶寶，尤以6個月至2歲的幼兒為多見，多發生在機體抵抗力降低時。本病有自限性，抗生素治療無效，但易反復發病。

　　癥狀表現

　　1。常在發病前2～3天即有發熱、唾液增多、躁動不安、啼哭、拒食等呼吸道感染或急性傳染病史表現。

　　2。發病急，體溫可迅速上升至40℃左右，寶寶煩燥不安，因疼痛而哭鬧、拒食，隨后口腔黏膜充血、水腫，在唇、頰、舌等處出現針頭大小的透明水皰，散在或密集成簇，水皰可于數小時后潰破形成潰瘍，并相互融合成邊緣不規則的較大片的潰瘍面，表面覆蓋黃白色假膜。

　　3。唇周皮膚發病時，先出現紅斑，有灼熱、瘙癢感，隨后出現成簇的直徑2～3毫米的水皰。水皰很快破裂、干燥，形成黃癡或血痂，最后痂皮脫落而痊愈。此病痊愈后仍可再次感染，但癥狀明顯減輕。

　　治療要點

　　1。尚無特效療法，主要是對癥治療，保持口腔清潔，充分臥床休息。寶寶發熱時，可酌情給予退熱鎮靜藥物，還可適當給予抗生素防止繼發感染。

　　2。給予高熱量易消化食物及大劑量維生素C及復合維生素B，以促進愈合。疼痛劇烈者也可再進食前用1%的卡因局部涂于患處或1%的普魯卡因溶液含漱。

　　居家護理

　　1。清潔口腔

　　用棉簽蘸生理鹽水或冷開水，或0.05%的高錳酸鉀溶液，或3%的硼酸水，每天為寶寶清洗數次。

　　2。局部用藥

　　清洗后為寶寶涂上龍膽紫。涂藥不宜在飯后進行，動作應輕柔、迅速、準確，盡量減少寶寶的痛苦，以免其產生畏懼心理，拒絕治療和影響喂養。

　　3。飲食

　　供給寶寶溫涼的流質或半流質的飲食。食物應營養豐富，注意色、香、味的調配，以促進寶寶的食欲。同時，忌給寶寶吃刺激性的食物，不要過熱、過酸或過咸，以減輕疼痛。

　　4。增強抵抗力

　　加強體育鍛煉，增強體質，提高機體抵抗力。

　　4。急性潰瘍性口腔炎

　　急性潰瘍性口腔炎又稱為細菌性口腔炎，可見于任何年齡的寶寶，以嬰幼兒發病較多、較重。一般是由于細菌感染引起的，口腔不潔、黏膜干燥等均可導致細菌增生繁殖。

　　癥狀表現

　　口腔黏膜充血、水腫、唾液增多。牙齦、舌、頰、唇內側及上腭等處出現大小不等、散在的潰瘍，有時亦可連成大片。潰瘍周邊較規則，有較厚的纖維素性滲出物，形成灰白色或黃色假膜覆蓋創面。假膜剝離后呈出血性糜爛面，取假膜作涂片或培養可發現病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結經常腫大。全身癥狀輕重不一，多有發熱、煩躁、食欲減退或因局部疼痛而不能進食。

　　治療要點

　　1。及時控制感染，局部和全身治療同時進行。宜用抗生素全身治療，如青霉素等。

　　2。每日較徹底地清洗口腔1～2次。常用0.1%～0.3%的利凡諾溶液或1︰2000的洗必泰溶液清洗，再局部涂藥，一般用2.5%的金霉素魚肝油、錫類散、1%的龍膽紫或冰硼油。

　　3。對寶寶要注意保持口腔黏膜的潮濕，勤喂水，進流質、糖水，飲料宜溫涼，防止口內細菌繁殖，補充維生素B、維生素C等，高熱時給予藥物或物理降溫。

　　居家護理

　　1。飲食與飲水

　　給寶寶提供營養豐富、無刺激性的流質飲食。勤給寶寶喂水，以保持口腔黏膜清潔濕潤，防止細菌繁殖。食物及水的溫度不可過熱或過冷，以溫涼為宜，以免刺激潰瘍處引起疼痛。

　　2。口腔護理

　　注意每日給寶寶徹底清潔口腔，然后局部涂藥。涂藥時家長的手法一定要輕柔。

　　3。觀察病情

　　注意觀察潰瘍面的大小、深淺及分布的部位。還要注意寶寶有無體溫升高、不愿進食、消瘦等全身癥狀，以便及時處理。

　　文/李建強 口腔科副主任醫師   

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