愛恨扁桃體

　　人體的扁桃體，因形似扁桃而得名，它可不是乖乖的呆在那里，有些寶寶一年可能要犯幾次扁桃體炎，讓媽媽們不勝其煩。扁桃體到底是怎么回事呢？

　　愛：扁桃體是一級防線

　　人的咽部像個拱形門，這是由兩個拱形組織組成的。一個叫舌腭弓，一個叫咽腭弓，分別跨在兩側形成兩個窩。正常時分泌少量黏液，里面含有白細胞及吞噬細胞，一旦有細菌病毒從這里經過，就被吸附在上面，然后被吞噬消化掉。隨著免疫學的發展，人們越來越重視扁桃體的作用，目前已公認它是一個免疫器官。如從摘除的扁桃體中可以提煉出“轉移因子”。這個因子可以增強免疫抑制病毒。除扁桃體外，鼻腔后面的腺樣體及咽后壁的淋巴組織，共同組成一個環狀的淋巴網，罩在呼吸道的最上端，對進入呼吸道的空氣起到過濾作用，這是一個強大的防御機構。扁桃體是呼吸道及消化道的“門戶”。作為一級防線防止各種病原體的侵入。

　　恨：扁桃體會發炎

　　扁桃體作為呼吸道及消化道的“門戶”，當細菌病毒來臨時，扁桃體首當其沖，一旦人的抵抗力下降，細菌病毒就會在此大量繁殖，扁桃體就會發炎。發炎的扁桃體充血、腫脹、化膿。扁桃體的陷窩上出現許多小膿栓，嚴重的會布滿膿苔。經常反復發炎可形成慢性扁桃體炎，由于反復炎癥使扁桃體增生肥大，兩側扁桃體幾乎碰在一起，像兩扇大門堵住了咽部。

　　扁桃體一旦成為病灶，細菌就會在這里繁殖，并產生毒素，隨血液進入人體，使人體發生免疫反應，而這種免疫反應是一種異常的過敏狀態，可以進一步導致不少重要臟器得病，如急性腎炎、風濕病等，這些并發癥的危害遠遠超過扁桃體炎本身的危害。

　　防：阻止扁桃體發炎

　　扁桃體是人體內的淋巴組織，與人體免疫功能有關。扁桃體到1歲末，隨著全身淋巴組織的發育而逐漸長大，4～10歲時發育達最高峰，14～15歲時又逐漸退化。因此兒童時期的扁桃體炎是防治的重點。要做到這一點，就得加強鍛煉，特別是冬季，要多參與戶外活動，使身體對寒冷的適應能力增強，減少扁桃體發炎的機會。平時根據天氣選擇衣服，避免受涼。

　　看：扁桃體炎發作

　　小兒扁桃體發炎時全身的感染癥狀很明顯，寶寶表現為：高燒可達39℃～40℃，同時伴有寒戰，全身乏力，頭痛及全身痛，食欲不振，惡心和嘔吐。醫生檢查咽部時發現扁桃體上有膿。這是最有力的證據，因為光憑全身癥狀不能與其他感冒相區別。慢性扁桃體炎引起的扁桃體肥大可造成呼吸困難，特別是睡眠時，因舌頭松弛后倒，致使鼾聲如雷，天長日久會慢性缺氧而影響生長發育，慢性缺氧還會使寶寶的智力發育受到影響。如遇到上述情況，家長就要帶您的寶寶去看醫生了。

　　治：扁桃體炎治療

　　扁桃體炎的治療方法目前有保守和手術兩種。

　　保守治療：細菌感染時要使用有效抗生素，如青霉素、頭孢菌素類。每次發作時選用有效抗生素治療一周以上。病毒感染時用抗病毒制劑，如利巴韋林、干擾素。

　　手術治療：要有一定的適應證，聽從醫生建議決定是否切除。

　　護：家庭護理寶寶要點

　　1. 發病時應臥床休息，多飲水排除細菌感染后在體內產生的毒素。

　　2.每次吃完食物過后，用淡鹽水含漱，保持口腔清潔無味。

　　3.寶寶體溫過高時，應物理降溫，用冰袋敷頭頸部，也可用35%酒精擦拭頭頸、腋下、四肢，幫助散熱，防止寶寶發生驚厥。

　　4.保持大便通暢，多吃蔬菜水果，不吃辛辣刺激的食物。

　　5.給寶寶吃易消化的流食，如粥、面條類食物。

　　6.為預防疾病的反復發作，應注意鍛煉身體，增強體質，增強抗病能力。

　　7.急性扁桃體炎會引起嚴重的并發癥，因此對此病必須重視，嚴密觀察寶寶病態發展，如果病情不見好轉，要及時看醫生，防止并發癥發生。

　　切：切除扁桃體

　　當扁桃體隱窩內細菌潛伏過多或機體抵抗力下降時，扁桃體易反復發炎，并可導致嚴重的并發癥如風濕熱、腎炎等疾病。由于扁桃體肥大造成的睡眠呼吸暫停綜合征夜間打呼嚕、憋氣、張口呼吸、磨牙、睡眠欠佳等情況，使寶寶精神疲乏、注意力不集中，記憶力降低，嚴重影響學習并降低了生活質量，此時就應考慮手術治療。

　　扁桃體的免疫機能在小兒期(3～5歲)最活躍，此期行扁桃體手術應謹慎。一般5歲以后才做手術，病情確實需要及時手術者，2～3歲也可進行。但應嚴格掌握手術適應證。

　　手術時先在寶寶嘴內噴表面麻醉藥，稍等一會兒，寶寶的咽部感覺就會遲鈍，在讓他躺在床上，醫生使用一種叫擠切刀的器械，在寶寶張口的一瞬間就能將扁桃體全部切除。手術十分迅速，寶寶還沒有感覺疼痛，手術就完成了，術后寶寶一直清醒。術后當天可進冷流食如冰棍、冷牛奶等。目的是促進血管收縮，預防術后出血。

　　手術后起居飲食細心照顧寶寶，要讓寶寶臥床休息，勿用力說話和咳嗽。注意有無出血現象。通常寶寶手術完90分鐘后便可以離開醫院，但醫生會建議你讓寶寶在醫院多觀察幾個小時，因為麻醉藥要在3～4個小時候才能全部消退。寶寶手術后的前三天最好給他吃流食，3天后可以恢復正常飲食。但2～3周內不要吃太硬或邊緣太鋒利的食物。一般兩周后傷口即可完全愈合，但手術后兩周內不要讓寶寶做劇烈運動。

　　問：扁桃體切除對寶寶有影響嗎？

　　扁桃體切除術后是否會對寶寶的系統免疫功能產生負面影響是人們一直爭論的問題。扁桃體是人體的免疫器官，具有免疫功能，可抑制病毒的生長、擴散，對人體有保護作用。尤其在3～5歲時免疫功能最活躍，不能輕易摘除扁桃體，是否需要手術切除，應該權衡利弊，建議能不切就不切。但是若扁桃體反復發炎，經久長期低熱，有引起急性腎炎或風濕熱的可能等手術適應證，則考慮手術。

　　文/煤炭總醫院兒科副主任醫師 王福霞