小兒疝氣千萬(wàn)別大意

　　由于患上了小兒疝氣，而導(dǎo)致睪丸切除？這可并不是聳人聽(tīng)聞，它真實(shí)地發(fā)生在我們身邊。

　　沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院小兒外科主任周福金表示，天氣轉(zhuǎn)暖，疝氣就診人數(shù)也開(kāi)始增加。患了疝氣之后，患兒盡量避免劇烈活動(dòng)，在長(zhǎng)到6個(gè)月大以后就可以進(jìn)行手術(shù)治療，這樣可以避免影響睪丸或者卵巢發(fā)育。

　　就診太晚 導(dǎo)致病情加重

　　周福金主任回憶說(shuō)，最近1~2個(gè)月以來(lái)，小兒疝氣的患者就開(kāi)始增加，從冬天每日就診3~5名左右的患者，增加到現(xiàn)在每天10名以上。就診量是從前的兩倍多。

　　小峰(化名)由于患上疝氣而導(dǎo)致睪丸切除的例子，正是發(fā)生在1個(gè)星期之前。

　　原來(lái)小峰出生后不久便患上了疝氣，大腿根部一直有個(gè)鼓包，到現(xiàn)在他已經(jīng)快4歲了，可家長(zhǎng)認(rèn)為疝氣是小毛病并沒(méi)有做任何治療。

　　就在就診前23小時(shí)，小峰出現(xiàn)嘔吐的癥狀，苦水都吐出來(lái)了，肚子漲得鼓鼓的，非常痛苦。

　　家長(zhǎng)馬上把孩子抱到兒童醫(yī)院，被診斷為“右側(cè)嵌頓性腹股溝斜疝”，也就是人們常說(shuō)的“疝氣卡住了”。醫(yī)生決定立即手術(shù)，一個(gè)小時(shí)后，疝氣治好了，而小峰的睪丸由于長(zhǎng)時(shí)間嵌頓，已經(jīng)壞死，只能切除了。

　　延誤治療 可能影響孩子發(fā)育

　　家長(zhǎng)聽(tīng)到這個(gè)消息后，雖然痛心疾首，可也無(wú)法挽回了。對(duì)此，周福金解釋說(shuō)，家長(zhǎng)不重視可以說(shuō)是首要原因。

　　其實(shí)小兒疝氣，就是百姓俗稱的“脫腸”，可以說(shuō)是小兒普通外科手術(shù)中最常見(jiàn)的疾病。主要是由于嬰兒在胚胎時(shí)期，腹股溝處有一“腹膜鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸、網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為疝氣。

　　而疝氣不及時(shí)治療，一旦發(fā)生嵌頓，可出現(xiàn)腸管、甚至是卵巢、睪丸梗死。小兒年齡越小，發(fā)現(xiàn)越晚導(dǎo)致疝內(nèi)容物壞死或睪丸梗死的可能性越大。雖然不是所有的患兒都會(huì)發(fā)生嵌頓，但一旦發(fā)生，后果嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，嵌頓疝的發(fā)生率占全部疝病例的1／6，嬰幼兒嵌頓疝中，由于精索血管長(zhǎng)時(shí)間受壓，可并發(fā)睪丸梗死，約為10%~15%。

　　劇烈運(yùn)動(dòng) 可能導(dǎo)致疝氣發(fā)生

　　為什么天氣轉(zhuǎn)暖，就診的患者就開(kāi)始增加？周福金分析，首先要弄清楚疝氣的位置，疝氣位于大腿內(nèi)側(cè)，成因是內(nèi)環(huán)未閉合的結(jié)果。

　　而這個(gè)內(nèi)環(huán)是睪丸，或者女孩圓韌帶下降的通道，正常情況下內(nèi)環(huán)在小兒出生時(shí)即應(yīng)閉合，如果沒(méi)有及時(shí)閉合，再加上有腹壓增加的因素，例如劇烈哭鬧、劇烈咳嗽等，都可能導(dǎo)致腸管擠出來(lái)，患上疝氣。

　　孩子大于6個(gè)月可手術(shù)治療

　　得了疝氣怎么辦？周福金表示，小兒疝氣這種疾病一般在寶寶出生后一個(gè)月、或者幾個(gè)月時(shí)突然發(fā)病，另外大腿根處內(nèi)環(huán)的閉合是一個(gè)逐漸過(guò)程，有的生后還在慢慢閉合，所以疝氣小兒生后6個(gè)月內(nèi)可以先觀察，但是必須時(shí)時(shí)留意。

　　家長(zhǎng)應(yīng)該在給孩子換衣服的時(shí)候，和孩子玩耍的時(shí)候，注意孩子大腿根處，多留意寶寶陰囊或腹股溝區(qū)是否異常，如果發(fā)現(xiàn)小兒哭鬧或用力時(shí)，兩側(cè)腹股溝或陰囊出現(xiàn)一個(gè)包塊或不對(duì)稱，看是否兩個(gè)內(nèi)側(cè)有鼓包。

　　一旦發(fā)現(xiàn)鼓包，并且孩子劇烈活動(dòng)后鼓包更加突出，那么就要特別注意，到醫(yī)院做檢查。安全有效的治療方法還是手術(shù)治療。也可以采取微創(chuàng)手術(shù)，切口小，損傷輕微，可以一次處理兩側(cè)疝氣。

　　本報(bào)記者 程程