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　　背景

　　5月17日山東省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站通報，今年5月9日至15日全省共報告手足口病2976例，重癥病例62例，死亡病例1例。這是山東今年發(fā)現(xiàn)的首例手足口病疫情死亡病例。

　　5月17日，廣州員村某幼兒園也發(fā)現(xiàn)有小孩患手足病，至5月20日，該幼兒園同一個班共有5個孩子中招。目前，該班已停課，該班的孩子被要求回家隔離兩周。

　　說起手足口病，不由得令人想起2008年4月的安徽阜陽，數(shù)十名嬰幼兒因患呼吸道疾病相繼夭折，小兒發(fā)病的時候有感冒發(fā)燒的癥狀，有的孩子在手、腳和嘴上還出現(xiàn)了玫瑰色的皰疹，有的孩子在發(fā)病幾十小時之后就出現(xiàn)重要器官的衰竭而死亡。有人揣測這種病是“小兒非典”。一時之間眾說紛紜，各種猜測讓人們不安的情緒越發(fā)難以平穩(wěn)。經(jīng)過政府疾控中心和眾多醫(yī)療機構(gòu)的排查證實，這種怪病其實并不是什么新鮮玩意兒，而是已經(jīng)在世界以及我國一些城市暴發(fā)過的“手足口病”。

　　一病多原的手足口病

　　手足口病是一種由腸道病毒感染引起的兒童常見病，通常不嚴(yán)重。大多數(shù)病人不需治療便可康復(fù)，通常在7－10天內(nèi)痊愈。

　　能引發(fā)手足口病的病毒有二十多種，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。不同的年份，感染的病毒可能并不一致，譬如說，前些年主要是以科薩奇A16為常見的病原，而最近幾年在爆發(fā)性流行中分離出來的病毒則以EV71為主。

　　人群對手足口病病毒普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病，但在防病實踐中發(fā)現(xiàn)，患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以3歲及以下年齡組的發(fā)病率最高。值得注意的是腸道病毒感染大多是隱形感染，也就是說感染了病毒的孩子可能沒有一點癥狀，或只有一些輕微的頭疼，咳嗽，甚至是低熱，可能因為癥狀不特異而被當(dāng)作一般的感冒給忽略了。而腸道病毒感染的癥狀又是非常復(fù)雜的，不容易與感冒、肺炎以及一些其他的感染疾病區(qū)分，而病毒作為微小生物，自身不停地變異，可以使在不同年份感染的毒株在致病力以及臨床表現(xiàn)上出現(xiàn)差異以及一些讓人出乎意料的特點，因此腸道病毒的診斷僅僅依靠臨床癥狀來判斷是非常困難的。這也就是2008年EV71在安徽爆發(fā)流行之后，在相當(dāng)長的一段時間內(nèi)腸道病毒這個罪魁禍?zhǔn)妆缓雎缘脑颉?/p>

　　作為常見感染性疾病，手足口病以一病多原、臨床診斷復(fù)雜而容易引發(fā)誤診以及漏診。而且至今尚無特異性預(yù)防方法。在疾病高發(fā)期加強監(jiān)測，提高監(jiān)測敏感性是控制本病流行的關(guān)鍵。及時做好疫情的監(jiān)控、通報，及時收集臨床樣品進(jìn)行病原學(xué)檢查是控制手足口病暴發(fā)和擴(kuò)散的重要方法。只要積極配合醫(yī)生治療，手足口病多數(shù)可痊愈，不需驚慌。　文／張振弘教授