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　　與年輕媽媽談嬰幼兒哮喘居家護理10個注意點

　　上一期王主任與年輕家長們談了嬰幼兒哮喘的病因與治療方法，本期將介紹患此病的居家護理。做好患兒的居家護理才能有效避免或減緩發作。

　　1.保持室內空氣新鮮

　　確保每天都有一定的通風時間，室內要保持一定的濕度；夏天使用空調時，室內外溫差不要超過5℃為宜；新居裝修后2～3個月入住為好；家具、地板避免使用上光劑，盡量減少油漆、涂料等使用。

　　2.隨天氣變化增減衣服

　　穿衣也要適量，不宜過厚或過薄。

　　3.哮喘病人飲食宜清淡，營養要充足。

　　一般說，對已知過敏的食物(如牛奶、雞蛋、春筍、魚、蝦、蟹等)病人應少吃或不吃。當哮喘發作時，患者食欲下降，飲食宜少吃多餐，可吃面條、濃肉汁、稀飯、青菜等，避免吃辣椒、姜、蔥、蒜等刺激改食物。當然，對尚未肯定的過敏性食物，不必過分強調禁食，以免失去應有的營養及加重病人的精神負擔。

　　此外讓患兒多喝水。哮喘發作時，患兒往往張口呼吸，經肺排出大量水分，同時患者進食飲水少，出汗增多，加上感染發燒，故常伴有不同程度的脫水。因此，要鼓勵患兒多次飲溫開水，每日飲水量至少應達到300毫升。這樣可促進患者體內毒素及過敏物質的排泄，即使不用平喘藥，氣喘癥狀也易見減輕。

　　4.避免去人多擁擠的地方

　　春天花開時節，盡可能不去或少去野外踏青，不去公園游玩；盡量不把嬰幼兒帶到公共場所以及人多擁擠的地方活動。

　　5.遠離哮喘觸發因素

　　醫學研究證實，哮喘的觸發因素有室內變應原(如室塵螨、真菌等)、花粉、皮毛、蟑螂、煙草、油煙、呼吸道病毒感染、空氣污染和化學刺激物等。前不久，廣州的一項研究表明， 寵物是引發哮喘的主要原因。研究人員調查顯示，109名患者中家庭養貓、狗、禽、鳥者50人達46.0%，其中養貓者占43.1%，養貓和狗者(20/109)18.6%，其中尤為引人注目的是養貓者占43.1%。業已證實，貓的皮脂腺分泌物和唾液可形成非常小的顆粒，能在長達6個月以上時間內，以一種抗原溶膠開式存于室內空氣中，說明在室內過敏原中除屋塵螨外，貓、犬所產生的過敏原已成為引發哮喘的主要原因，鑒于此，專家們告誡所有哮喘患者不可養寵物，還要避免到養有寵物的親友家中作客。

　　此外，盡可能除掉家中的塵螨，包括不用地毯。避免使用空氣清新劑、蚊香；不讓患兒置身于油煙、煤氣等氣體中；當找不到明確的過敏原(如室塵螨)又無法避免時，患兒必須上正規醫院接受脫敏療法。

　　6.別讓孩子過早接觸抗生素

　　前不久，挪威科技大學的研究人員追蹤了大約1.4萬名挪威兒童及其家長，調查的時間跨度從母親開始懷孕直至孩子年滿6歲。研究結果表明，如果孩子在胎兒時期因母親服藥而接觸抗生素，或在出生后不久因生病接受過抗生素治療，那么他們在6歲時患哮喘的可能性比其他兒童高出50%。研究人員指出，孩子過早接觸抗生素有可能造成其腸道有益菌群被破壞，導致形成“不成熟”的免疫系統，引發過敏反應，從而日后患哮喘的風險明顯增加。

　　7.哮喘夜晚發作護理要點

　　首先要打開窗戶，讓新鮮空氣進入居室，隨后將病孩扶起坐在直背靠椅上，雙手環抱椅上角。如家中備有吸入氣霧劑，可立即吸入糖皮質激素(如丙酸培氯松氣霧劑或必可酮)。家中若無氣霧劑，可任選用下面一種平喘藥，如氨茶堿、博利康尼或舒喘靈片，按說明書服。

　　必須強調，本病患兒夜晚發作如表現呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應急送附近醫院搶救；家有哮喘兒，應常備氣霧劑和平喘藥以便應急。

　　8.運動常可促發哮喘

　　這是因為運動可從氣道丟失水分與熱量，造成氣道高滲狀態或氣道冷卻，致肥大細胞釋放化學介質，造成支氣管痙攣。然而，運動誘發哮喘并不意味著需要停止運動，而是要控制哮喘。家長平時帶孩子到戶外散步、做廣播體操、玩游戲、慢跑、跳繩等。

　　9.補足維生素A可減少哮喘發作

　　國內最新研究表明，哮喘患兒體內血清中維生素A水平是低下的。換句話說，哮喘兒童多數存在維生素A亞臨床缺乏狀態。當維生素A缺乏時，機體免疫功能下降，易致感染可能誘發及加重支氣管哮喘。

　　維生素A系人體必需的營養素之一。正常兒童血清維生素A值為1.2～2.7微摩爾/升。當血清小于0.7微摩爾/升可診斷維生素A缺乏癥；小于1.1微摩爾/升為亞臨床缺乏。國內兒科專家目前主張，對所有哮喘兒童都應常規檢測血清中維生素A的含量。對維生素A缺乏或亞臨床缺乏者，可在兒科醫生的指導下服用維生素A制劑(如魚肝油滴劑等)。同時多吃富含維生素A的食物如豬肝、胡蘿卜素、蛋白質類、蕃茄、豆制品、牛奶及綠葉疏菜等。專家們還指出，由于維生素A缺乏的病理改變是可逆性的，及早補足維生素A就可減少兒童哮喘病發作。

　　10.過敏性鼻炎和哮喘病是同一種病，要一起治

　　目前認為，過敏性鼻炎和哮喘病是同一種病都屬于過敏性疾病，只不過是發生在呼吸道的不同部位。過敏性鼻炎在全球的發病率高達10%～25%，成年人10%～30%患過敏性鼻炎，而兒童高達40%。近些年國內外調查發現19%～94%患者有過敏性鼻炎的癥狀，19%～38%的過敏性鼻炎患者有哮喘癥狀；換句話說，有六成的成人哮喘患者合并過敏性鼻炎，在兒童哮喘患者中則可高達八成。由此可見，哮喘與過敏性鼻炎兩者常同時存在，關系非常密切，且這類過敏性疾病常有家族族傳史。

　　過敏性鼻炎的主要癥狀是打噴嚏、鼻癢、流清涕、鼻塞等。這些病人半數以上每年有4個月的有癥狀期，而20%的過敏性鼻炎患者每年的有癥狀期超過9個月，其中部分患兒發展成哮喘。

　　必須強調，過敏性鼻炎和哮喘病要一起治。由于鼻接觸過敏原能導致氣道炎癥，及時治療過敏性鼻炎就能減輕整個氣道炎癥，改善氣道功能，進而改善及控制哮喘癥狀。鼻內用糖皮質激素(稱激素)是過敏性鼻炎最主要的治療方法，至于劑量和療程則需要在專科醫生的指導下使用。文/王小衡

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