半夜急診，專(zhuān)家給你支支招

　　孩子生病是全家最頭疼的事。年幼的寶寶常常半夜突然發(fā)病，父母?jìng)円幌戮突帕耸帜_，怎么辦？別急！本期我們邀請(qǐng)兒保專(zhuān)家為你支支招。

　　突發(fā)高燒

　　據(jù)醫(yī)生統(tǒng)計(jì)，發(fā)高燒占寶寶半夜急診的80%左右，而引起發(fā)燒最常見(jiàn)的原因就是感冒。其實(shí)，只要掌握正確的護(hù)理方法，在短期內(nèi)讓寶寶退燒是不成問(wèn)題的。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　1.寶寶第一次發(fā)燒，通常是寶寶急疹。沒(méi)有其他癥狀，突然發(fā)燒，可能會(huì)高燒(根據(jù)體質(zhì)來(lái)定，有的寶寶容易發(fā)高燒，有的寶寶不容易)，一般會(huì)燒兩三天，燒退即疹出。寶寶急疹引起的發(fā)燒沒(méi)有特效藥，千萬(wàn)不要用抗生素，只需在家好好護(hù)理。

　　2.發(fā)燒是身體啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制的體現(xiàn)，是好事。有的媽媽害怕寶寶燒壞腦子，其實(shí)這是沒(méi)有科學(xué)依據(jù)的。大部分病毒、細(xì)菌需要39℃以上的溫度才能殺死，所以不要急于服用退燒藥。

　　3.如果寶寶溫度接近40℃，為了防止寶寶高熱驚厥，有必要吃退燒藥。

　　4.發(fā)燒去醫(yī)院通常要求先驗(yàn)血。如果白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白升高，則說(shuō)明有細(xì)菌感染；如果白細(xì)胞正常或偏低，中性粒細(xì)胞超過(guò)范圍，則是病毒感染。有細(xì)菌感染需用抗生素，病毒感染則不需要。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1.39.5℃以上物理降溫后，體溫并不下降。

　　2.寶寶未滿(mǎn)2個(gè)月且發(fā)熱38℃以上。

　　3.無(wú)意識(shí)。

　　4.出現(xiàn)抽搐痙攣現(xiàn)象。

　　咳嗽

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，每天就診兒童中有70%～80%是以發(fā)熱伴咳嗽或單純咳嗽為主訴就診。針對(duì)寶寶咳嗽，各種治療方法常常難以奏效，約有12%的寶寶會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥，24%的寶寶需要復(fù)診。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　1.如果咳嗽劇烈，如有醫(yī)生給的藥，吃一些是必要的。凡是咳嗽藥，不外含有兩種成分：一種是祛痰藥，使痰稀化易于排出；另一種是鎮(zhèn)咳藥，用以麻醉氣管黏膜，抑制咳嗽，兩者配合適當(dāng)才能使咳嗽逐漸平息下來(lái)。

　　2.當(dāng)發(fā)生呼吸困難并且每次出氣時(shí)都伴有笛鳴音者，便是哮喘。此時(shí)最重要的是緩解呼吸困難。可讓患兒取前屈坐位，拍打背部，這樣大都可以緩解。若有醫(yī)生給的藥，應(yīng)立即讓患兒服下，嚴(yán)重者應(yīng)立即去醫(yī)院。

　　3.如果咳嗽發(fā)出“空、空”的聲音，像狗叫似的，說(shuō)明已有喉炎，嚴(yán)重的可發(fā)生呼吸困難，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治。

　　4.咳嗽劇烈時(shí)，要懷疑是肺炎，即使不大發(fā)燒，也最好去醫(yī)院診治。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1.突然咳得很?chē)?yán)重，呼吸困難時(shí)，可能有異物堵住了氣管。

　　2.咳嗽又伴隨發(fā)燒、臉色不好、呼吸痛苦時(shí)，則可能是肺炎或支氣管炎。

　　腹瀉

　　急性胃腸炎是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問(wèn)題，在兒童的發(fā)病率僅次于呼吸道感染，列為第2位，在發(fā)展中國(guó)家5歲以下寶寶尤為突出，全世界每年發(fā)生30～50億例病例，其中500～1000萬(wàn)例死亡。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　寶寶急性胃腸炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。

　　急性胃腸炎如果引起的是輕型腹瀉，一般狀況良好，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，少量黏液或白色皂塊，糞質(zhì)不多，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”。急性胃腸炎也可以引起較重的腹瀉，每天大便數(shù)次至數(shù)十次。大量水樣便，少量黏液，惡心嘔吐，食欲低下，有時(shí)嘔吐出咖啡樣物。如出現(xiàn)低血鉀，可有腹脹，有全身中毒癥狀；如不規(guī)律低燒或高燒，煩躁不安進(jìn)而精神不振，意識(shí)朦朧，甚至昏迷。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1.一天腹瀉或嘔吐超過(guò)5次。

　　2.小便量大幅減少，且顏色加深。

　　3.嘴唇很干，皮膚彈性很差，哭的時(shí)候沒(méi)有淚水。

　　4.不像平常般玩鬧，精神活力變差很多。

　　哮喘病急性發(fā)作

　　哮喘是兒童最常見(jiàn)的慢性呼吸道炎癥性疾病，全世界約有1.5億兒童患者，發(fā)病率增長(zhǎng)很快。根據(jù)國(guó)內(nèi)部分地區(qū)的調(diào)查顯示，我國(guó)兒童哮喘患病率為0.5%～3.33%，個(gè)別地區(qū)則高達(dá)5%。哮喘可發(fā)生在任何年齡段，但是大多數(shù)患者的發(fā)病年齡在5歲之前， 3歲以前發(fā)病的小患者占50%。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　典型的哮喘每次發(fā)作均很突然，多在夜間或凌晨發(fā)作，發(fā)病前多有吸入花粉、螨塵、冷空氣或刺激性氣體等，發(fā)病時(shí)先出現(xiàn)鼻癢、流涕、打噴嚏、干咳，繼而出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難，雙肺可以聽(tīng)到哮鳴音，嚴(yán)重者常常被迫取端坐位，兩肩聳起，頭向前俯，用力喘息，全身出汗，發(fā)作可持續(xù)幾十分鐘或數(shù)小時(shí)，輕者可自行緩解，重者需給氧、霧化等綜合治療方可緩解，緩解后可能無(wú)任何癥狀，如同常人。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　患兒夜晚發(fā)作如表現(xiàn)呼吸困難、面部及口唇青紫，大汗淋淋，應(yīng)立即送附近醫(yī)院搶救，不可耽誤病情。

　　腹痛

　　腹痛是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，而且引起腹痛的原因非常復(fù)雜，不同年齡寶寶的腹痛病因有一定差異，如新生兒期，可見(jiàn)到先天性消化道畸形所致的腸梗阻及胎糞性腹膜炎；嬰兒期則以腸炎、腸套疊為多見(jiàn)；幼兒期則以寄生蟲(chóng)、腸炎、闌尾炎、潰瘍病多見(jiàn)。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　在患兒腹痛的同時(shí)，多伴有啼哭、煩躁不安、表情痛苦，在陣發(fā)性加劇時(shí)患兒大聲啼哭、坐臥不安、或在床上打滾、緊按腹部或熱敷后腹痛減輕或緩解者，可能為腸管、膽管等管狀器官痙攣；腸道阻塞或泌尿系結(jié)石多為陣發(fā)性腹痛；而發(fā)作極不規(guī)律者，多屬內(nèi)科疾病，如腸蛔蟲(chóng)癥、急性腸炎等；持續(xù)性腹痛，變動(dòng)體位時(shí)加劇，腹痛拒按者，常為局限性或彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。起病即有發(fā)熱，提示為炎癥性疾病；如病初無(wú)發(fā)熱、以后才發(fā)熱者，多為繼發(fā)感染。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1.腹痛劇烈，一時(shí)不能緩解。

　　2.腹痛的同時(shí)伴有發(fā)熱。

　　3.嬰兒腹痛后出現(xiàn)果醬樣大便、柏油樣大便或鮮紅血便。

　　4.寶寶腹痛時(shí)觸摸腹部有腹肌緊張、反跳痛或腹部摸到腫塊。

　　抽搐

　　兒科急診中，最讓家長(zhǎng)緊張，需緊急處理的，非抽搐莫屬！寶寶出現(xiàn)抽搐現(xiàn)象，并不能將它和癲癇劃上等號(hào)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心。

　　專(zhuān)家告訴你：

　　高熱驚厥多發(fā)于6個(gè)月至4歲之間的寶寶，發(fā)病率約30%～50%。6個(gè)月以下或6歲以上很少發(fā)生，由于嬰幼兒正處在旺盛的生長(zhǎng)發(fā)育階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育還很不完善，大腦皮層控制能力較差，抑制過(guò)程薄弱，興奮過(guò)程占相對(duì)優(yōu)勢(shì)，興奮易于擴(kuò)散，而發(fā)熱可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增高，因此，發(fā)熱、尤其高熱時(shí)，寶寶容易出現(xiàn)抽搐。發(fā)熱時(shí)，一般體溫在38℃～39℃之間。當(dāng)體溫超過(guò)39℃時(shí)，患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、胡言亂語(yǔ)、幻覺(jué)甚至手足抽搐等現(xiàn)象，重者表現(xiàn)為全身強(qiáng)直，眼球突然上翻，牙關(guān)緊閉，神志不清。

　　Tips：緊急就醫(yī)指南

　　1.四肢抽動(dòng)、緊咬牙關(guān)，甚至昏迷。

　　2.皮膚出現(xiàn)淡藍(lán)色，雙眼上翻。

　　3.抽搐時(shí)間持續(xù)超過(guò)3分鐘。

　　文/曦遠(yuǎn) 指導(dǎo)專(zhuān)家/上海市兒童醫(yī)院兒童保健所主任醫(yī)師 袁麗娟