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　　讀者“小小米粒”微信咨詢：我不抽煙、不喝酒，也很注意刷牙，但是最近老是覺得自己牙齒發(fā)黃。那天和朋友見面，一笑，人家就說“你牙齒有點(diǎn)黃啊”，好尷尬！馬上過年又要見一大堆人了，春節(jié)前我想美白下牙齒這還來得及嗎？

　　南京市婦幼保健院口腔正畸中心穆超：

　　在門診中，我們經(jīng)常聽到病人抱怨有一口黃牙，希望獲得改善。不過牙齒變色固然影響美觀，然而潛伏在變色牙齒背后的疾病更為重要，因此，了解牙齒是否變色，以及變色的原因，才能有效地加以處理，而非一味地只求“漂白”，誤以為只要漂白便能解決問題。

　　正常牙齒的構(gòu)造，牙冠表面為牙釉質(zhì)，其下為牙本質(zhì)(dentin)，再往內(nèi)有牙髓(pulp)，牙髓內(nèi)富含神經(jīng)、血管，經(jīng)由牙根管與齒槽骨外神經(jīng)血管相溝通以提供整顆牙齒的營養(yǎng)及感覺，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)皆為極硬的組織，且為高度鈣化的構(gòu)造，牙釉質(zhì)本身為略帶透明的顏色而牙本質(zhì)則略帶黃色，因此正常的牙齒本身即略帶黃色，但隨牙齒鈣化程度的不同，即使正常的牙齒也可能呈現(xiàn)較黃的外觀，很多病人抱怨的黃牙，其實(shí)很多都是正常的顏色。而這種是不用特別去擔(dān)憂的。

　　如果牙齒顏色異常，那么就要根據(jù)原因來分類，一般主要包括外來著色、本身著色以及牙髓病變引起的變色。就讓我們來具體看下吧：1、外來著色

　　就是說在牙釉質(zhì)以及露出的牙本質(zhì)表面，因?yàn)樯亍⒀拦傅某练e而引起牙齒變色，比如喝茶、喝咖啡、抽煙，或者食用含深色素的食物，皆易造成牙齒的外來著色，因?yàn)槭澄镏杏泻芏喽己猩兀由峡谇粌?nèi)也有一些可制造色素的細(xì)菌，因此牙齒因食物或飲料造成的外來著色，幾乎是無可避免。

　　不抽煙、不喝酒，雖然可以避免一部分外來著色的風(fēng)險，但不知道你的具體飲食習(xí)慣如何，是否有其他造成外來著色的因素。不過也不用擔(dān)心，因?yàn)橥鈦碇山?jīng)由牙科醫(yī)師以特殊器械及材料清除干凈，并不算麻煩。

　　2、本身著色

　　最常見的就是四環(huán)素引起的牙齒變色。這是由于四環(huán)素易與鈣離子結(jié)合成復(fù)合物，而牙齒中的牙釉質(zhì)會有高達(dá)96%的鈣化，牙本質(zhì)則可高達(dá)60%的鈣化，所以四環(huán)素更容易在齒質(zhì)中呈現(xiàn)出淡黃到棕灰的齒色。這主要是孕婦或小孩服用四環(huán)素所致，不過隨著四環(huán)素臨床應(yīng)用減少，這樣的情況在如今的年輕人中已經(jīng)不那么多見了。

　　斑狀牙釉質(zhì)又稱為斑釉癥，則是由于長期食用或飲用太高濃度的氟化物所致，牙齒表面有一簇簇成暗棕色的顏色。牙釉質(zhì)發(fā)育不全也是引起本身著色的原因之一。牙釉質(zhì)的發(fā)育分為兩個時期，如果在形成期受到干擾，就會造成釉質(zhì)發(fā)育不全，這可能和先天性遺傳有關(guān)，也可能是后天性和環(huán)境因素有關(guān)，如營養(yǎng)缺乏、發(fā)疹疾病、先天性梅毒、血鈣缺乏癥，或者局部感染等等。

　　3、牙髓病變引起的變色

　　有時候你發(fā)現(xiàn)某一顆牙突然變色，而其他牙還很好，這就可能是牙髓病引起的變色。

　　牙醫(yī)學(xué)上，的確有利用藥物將變色牙齒漂白的處置，絕大多數(shù)是利用強(qiáng)氧化劑將造成變色的分子，交換釋放出來，以達(dá)到漂白的目的，但此種處置一般1-2年后顏色又會恢復(fù)，且可能伴有牙齒頸部牙齒吸收破壞的情形，所以處置時，需很小心，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，而四環(huán)素引起的變色或斑釉癥及釉質(zhì)發(fā)育不全，可利用烤瓷牙冠或瓷牙貼面恢復(fù)美觀。

　　至于牙髓病變引起的變色，則必須先經(jīng)根管治療處理后，再以烤瓷牙冠恢復(fù)該牙齒的美觀及功能。總之，牙齒變色的原因很多，有局部性因素，也有全身性因素，有外源性因素，也有內(nèi)源性因素，有先天性因素，也有后天性因素。因此，早期診斷早期治療是不變的重要法則。在諸多病因中，飲用水含氟濃度的控制及孕婦勿服用四環(huán)素是極易做到的，有任何牙齒變色的問題應(yīng)盡早請教牙科醫(yī)師，以求得正確診斷及處理。

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