現(xiàn)在，大家都在關(guān)心，H7N9禽流感病毒是如何傳播的呢？至今還是一個未解之謎。今天，我想根據(jù)自己掌握的傳染病知識，猜一猜H7N9禽流感病毒就如何感染人的。 

　　一種傳染病的流行，必須有三個基本環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途徑和易感人群。那么，讓我們分析一下本次人感染H7N9禽流感病毒傳播的三個基本環(huán)節(jié)吧！  

　　現(xiàn)在，病原體已經(jīng)明確，是一種首次闖入人體的H7N9型禽流感病毒。但它的傳染源是什么呢？以往認(rèn)為，人流感病毒和禽流感病毒的流行有很大差異。人流感病毒的發(fā)生地點(diǎn)多為人員密集的大城市，而禽流感病毒的流行多發(fā)生在禽類動物較多的郊區(qū)。因?yàn)槌抢锶吮揉l(xiāng)村人更少接觸家禽或野生禽類。可是，本次發(fā)病首先由上海報告。因此，如果傳染源是禽類動物，那么鴿子是最可能的傳染源。

　　城里人有飼養(yǎng)鴿子的習(xí)慣。近日國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室從上海市送檢的松江區(qū)滬淮農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒，基因序列分析結(jié)果表明，該毒株與H7N9禽流感病毒人分離株高度同源。因此，我猜本次人感染H7N9禽流感病毒人傳染源很有可能就是鴿子。 

　　那么，H7N9禽流感病毒是通過什么途徑感染人的呢？根據(jù)近些年來人感染H5N1型禽流感病毒的流行情況，禽流感病毒感染人的途徑可能有三條：①通過密切接觸受禽流感病毒感染的家禽或其糞便而感染；②雞舍、豬圈等處的病毒以氣溶膠的形式存在于空氣中，經(jīng)呼吸道感染人類；③進(jìn)食未煮熟的病禽或被病毒污染的食物經(jīng)消化道感染人類。  

　　盡管近兩年來已有少數(shù)文獻(xiàn)報道了同一家庭成員或接觸者被感染的病例，世界衛(wèi)生組織的喬安娜·布倫特認(rèn)為，這種情況有三種可能：一是他們被同一病禽感染，二是他們彼此傳染，三是他們分別接觸過不同的病禽。因此，目前的證據(jù)不足以證明禽流感病毒可以造成人與人間的傳播。  

　　可以肯定，目前的H7N9禽流感病毒還沒有變異成像SARS病毒和H1N1流感病毒那樣可以通過人的呼吸道造成人與人間的傳播。因?yàn)榻?jīng)呼吸道傳播的傳染病的流行是很迅速的，人與人間傳播非常明顯，只要有一個人生病，周圍的易感者很容易被感染而導(dǎo)致發(fā)病，除非人群對這種疾病有較高的抵抗力。該病毒是首次闖入人間，因此人類不可能對其有普遍的抵抗力。比如江蘇的感染病人，分散在南京、蘇州、宿州和常州4個地方，而他們的接觸者目前都沒有發(fā)病。說明這種H7N9禽流感病毒很像近幾年流行的人感染高致病性H5N1型禽流感病毒，人與人間的傳播不明顯。  

　　此次H7N9禽流感病毒很可能對禽類動物是低致病性的，但對人類的致病性高。因此，傳染源很可能非常隱蔽。從目前報告的病例來看，發(fā)現(xiàn)的病例都在江浙一帶，比較集中。因此，我猜這帶地區(qū)很可能被帶有H7N9禽流感病毒的禽類動物或其他動物所污染。應(yīng)該仔細(xì)查找這一帶任何可能的傳染源，包括：鴿子、鴨、雞等禽類動物，也不要輕易否定其他傳染源，包括：豬、貓、狗，甚至魚類。只有找到了明確的傳染源，才能很好地控制疾病的流行。北京地壇醫(yī)院傳染病科主任醫(yī)師 蔡皓東