河北省河間市人民醫(yī)院兒科 魏麗婭

　　小麗近兩年身高長得特別快，還在上小學(xué)就超過了媽媽，而且是又高又瘦，小麗發(fā)現(xiàn)自己小便有時呈淡紅色，媽媽趕忙帶她到醫(yī)院化驗，結(jié)果是血尿，醫(yī)生進(jìn)一步檢查，確診為胡桃夾綜合征。

　　胡桃夾綜合征又稱左腎靜脈壓迫綜合征或胡桃夾現(xiàn)象，左腎靜脈匯入下腔靜脈的行程中，走行于腹主動脈和腸系膜上動脈之間的夾角中，正常情況下此夾角被腸系膜脂肪、淋巴結(jié)等組織充塞，夾角的角度約為40°～60°，使左腎靜脈不致受到擠壓，青春期由于身高迅速增長，體型急劇變化，使夾角變小，左腎靜脈受到擠壓導(dǎo)致回流障礙，引起血流變化和相應(yīng)的臨床癥狀，稱為胡桃夾現(xiàn)象。

　　胡桃夾綜合征好發(fā)于兒童，特別是身體瘦高的兒童，主要癥狀是血尿和蛋白尿，其中血尿較為多見，血尿的原因是左腎靜脈受壓，腎靜脈高壓，在靜脈竇和腎盂之間形成異常交通而發(fā)生血尿，彩超可以幫助診斷本病。

　　大部分胡桃夾綜合征患兒可以隨訪觀察，無需特殊治療，隨著身體發(fā)育，腸系膜上動脈起始部脂肪、結(jié)締組織增加，受壓情況會逐漸減輕，癥狀也會逐漸消失；但是對于反復(fù)、嚴(yán)重、持續(xù)血尿，引起貧血，有腎功能損害的患兒，需要手術(shù)治療。