熱能的供給要滿足生長(zhǎng)發(fā)育需求

　　糖尿病患兒處于生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，能量的控制不能過(guò)分嚴(yán)格。在熱能估算方面可按照如下公式計(jì)算：熱能(kcal) 1000+(年齡-1)×100 并且隨著年齡的增長(zhǎng)要逐步增加每日熱能的攝入量，為了預(yù)防熱能供給不足，家長(zhǎng)應(yīng)定期給孩子測(cè)身高、稱體重，并與同性別正常同齡兒進(jìn)行比較。一旦發(fā)現(xiàn)孩子的體重明顯低于同齡兒，或者在一段時(shí)間內(nèi)不見長(zhǎng)，則應(yīng)盡快帶孩子去醫(yī)院就診，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師為患兒制訂一日三餐的定量食譜。

　　飲食應(yīng)遵循平衡膳食的原則

　　糖尿病飲食原則上也是平衡膳食，不同的食物所含的營(yíng)養(yǎng)素特點(diǎn)不同，家長(zhǎng)要注意保證孩子飲食的多樣化。每餐飲食都應(yīng)包括主食、葷菜、蔬菜等。為了更好地平穩(wěn)餐后血糖，可采用蒸玉米、煮芋艿、烤土豆等薯蕷類替代部分主食。薯蕷類食物除淀粉含量豐富之外，還含有較多的膳食纖維，有助于延緩餐后血糖的升高。每吃100～120克薯蕷類食物，應(yīng)相應(yīng)地減去25克米面等主食。葷菜的選擇也應(yīng)該多樣化，一日飲食中應(yīng)包括牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉以及豆制品等。蛋白質(zhì)類的食物有助于患者的生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)相對(duì)于富含碳水化合物的主食而言，蛋白質(zhì)類食物對(duì)餐后血糖的影響較小，并且有較好的飽腹感和滿足感。

　　充分保證蔬菜水果的攝入

　　蔬菜和水果是維生素和礦物質(zhì)的主要來(lái)源，同時(shí)果蔬中還含有豐富的具有保健作用的植物化學(xué)物，例如多酚類化合物、有機(jī)硫化合物、植物固醇、皂甙等。按照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)的推薦，兒童蔬菜水果的攝入量應(yīng)達(dá)到每日200-250克蔬菜，100-150克水果。在種類的選擇上要注意每天盡可能選擇不同顏色、不同類別的蔬菜、水果。可遵循世界衛(wèi)生組織提出的“每日五蔬果”的原則。如果不存在咀嚼困難，應(yīng)鼓勵(lì)患兒直接吃水果，避免喝一些含糖果汁飲料。

　　細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的就餐習(xí)慣

　　將葷菜和蔬菜切小塊烹飪，吃飯細(xì)嚼慢咽，每一口食物咀嚼20-25下再咽下。讓一餐攝入的各種食物充分混合，這樣可以降低混合膳食的血糖指數(shù)。同時(shí)，細(xì)嚼慢咽也有助于減輕兒童消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，使得人體能夠更加充分地消化和吸收來(lái)自于食物中的營(yíng)養(yǎng)素。

　　定時(shí)定量進(jìn)餐也是家長(zhǎng)需要特別注意的一點(diǎn)。兒童糖尿病患兒多為1型糖尿病，需要采用胰島素控制血糖。定時(shí)定量，及時(shí)進(jìn)餐，可以預(yù)防低血糖的發(fā)生。也有助于醫(yī)生摸索合適的胰島素注射劑量。

　　選擇健康零食，適當(dāng)加餐

　　糖尿病患兒與健康兒童一樣享有吃零食的權(quán)利，關(guān)鍵在于如何選擇健康的零食，什么時(shí)間吃零食較為合適。不宜選擇富含碳水化合物和脂肪的薯片以及各種膨化食品作為零食。建議采用水果、小包裝的堅(jiān)果、原味酸奶、小包裝的雜糧餅干等。吃零食的時(shí)間應(yīng)設(shè)在兩餐之間，注意不要在三餐之前吃大量零食，以免影響正餐的進(jìn)食量。(本文作者葛聲系上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師)