在門診經(jīng)常會遇到這樣的病例，家長偶然發(fā)現(xiàn)孩子的關節(jié)周圍骨性包塊或者是孩子主述腿痛而檢查發(fā)現(xiàn)包塊，被醫(yī)生診斷為骨軟骨瘤時，許多家長不知所措，更給孩子增添了心理負擔。既然是腫瘤，要不要開刀切除？什么時候手術？

　　其實，骨軟骨瘤是兒童和青少年期的常見腫瘤，家長不必恐慌。先讓我們看看骨軟骨瘤有哪些特征？骨軟骨瘤最多見于長骨的干骺端，特別是膝關節(jié)周圍和肱骨近端。在關節(jié)附近發(fā)現(xiàn)包塊，常存在較長時間，沒有任何癥狀。有些包塊伴有的疼痛，往往是由于包塊突起部位的反復損傷、局部肌肉和血管神經(jīng)束的壓迫所致。骨軟骨瘤表現(xiàn)為骨表面的突起，覆蓋一層軟骨帽，由于透明軟骨帽的軟骨內成骨作用，腫瘤不斷增大。單發(fā)的骨軟骨瘤沒有明確的遺傳規(guī)律，而多發(fā)的骨軟骨瘤呈常染色體顯性遺傳。具有該傾向的父母，他們的孩子約有一半可產(chǎn)生多發(fā)性骨軟骨瘤。這種遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤患者年齡超過30歲后有可能增加繼發(fā)骨軟骨肉瘤的可能性，而繼發(fā)性骨軟骨肉瘤在兒童期是相當罕見的。該腫瘤診斷上并不困難，除臨床檢查，多憑X線就可以做出診斷，但也需要與兒童生長發(fā)育期常見的骨骼變異或其他異常相鑒別。

　　骨軟骨瘤可以持續(xù)生長直到骨骼發(fā)育成熟，但這并不意味著惡性變。在兒童，骨軟骨瘤發(fā)生惡變的病例非常罕見，在成人，惡性變也不多見。無癥狀的骨軟骨瘤是不需要手術切除的。手術切除只適應于腫瘤引發(fā)了疼痛、腫瘤擠壓了血管神經(jīng)或者影響了關節(jié)活動。有時候，青少年骨軟骨瘤患者可能感到不美觀，要求手術切除，腫瘤較疤痕更難以接受。但手術還有兩個問題需要我們關注：一是手術可能傷及生長板，影響肢體的生長發(fā)育，一是腫瘤切除后容易復發(fā)。有報道顯示，生長在肩胛骨、骨盆和股骨近端的骨軟骨瘤，特別是切除后復發(fā)的骨軟骨瘤更容易發(fā)生惡性變。所以，除了醫(yī)生在操作技術上注意腫瘤的完整切除，防止復發(fā)，手術切除骨軟骨瘤的年齡也應盡量延后，降低生長板受損傷的風險。