嚴重感染恐致死 家長不可不慎

　　當寶寶發生咳嗽、流鼻水、鼻塞及微燒的感冒癥狀后，進一步咳嗽加重，呼吸困難，合并咻咻喘嗚的聲音，在這時候，您的寶寶就可能得到細支氣管炎了。通常開始是感冒癥狀，有發燒及鼻塞現象，再經過2至4天，病毒傳播到細支氣管，造成刺激及呼吸道的阻塞，就產生咳嗽及呼氣時的喘嗚聲，類似類喘發作的呼吸急仲及困難，咳嗽聲也較沙啞。若生病的時間較久，小朋友可能會食欲減低、活動力下降，睡不安穩經常容易醒來。

　　癥狀容易拖拖拉拉持續一段時間，甚至1至2周。在較大孩童感染呼吸道融合病毒時，只有輕微感冒癥狀，包括輕微發燒、咳嗽、流鼻水、呼吸急促等，但若是較小的嬰幼兒受到感染，則有30%～70%可能會并發肺炎或急性細支氣管炎，是很常見需要住院的疾病，尤其是所謂高危險群如早產兒、慢性肺疾病、先天性心臟病、免疫不全者，若感染嚴重，容易造成窒息發作、肺部塌陷或肺部膨脹，需要氧氣甚至插管治療，可能引起呼吸衰竭甚至死亡。

　　癥狀治療 疾病快快好

　　在治療方面，由于呼吸道融合病毒為一種病毒感染，使用抗生素并沒有效果，因此宜采用所謂癥狀治療的方式。當父母親面對幼兒發生癥狀而感到憂慮時就應該就醫，大多數嬰兒感染時并不需要特別的藥物治療，也不需住院，醫師會開立癥狀緩解的藥物，例如咳嗽、化痰和流鼻水的藥，當發燒超過38.5℃以上，則可考慮給些退燒藥物，目前為以口服Acetaminophen(Scanol,Tylenol,Tempra，Pandol)或是NSAID類的肛門塞劑為主。

　　此外會鼓勵家屬做適當的拍痰，利用拍打肺部胸廓的物理治療，使痰液經由振動和姿勢引流向大支氣管集中，是相當有效的排痰方式，讓咳不出痰的嬰幼兒可藉由物理治療的方式將痰液引流出來。至于媽媽們常說小朋友不會吐痰，其實這是正常現象，小朋友通常要到7、8歲以后才學會吐痰的動作，因此引流出來的痰液會到小朋友的喉部，之后就吞入胃中，并不是回到肺部，仍然可以達到排痰的效果。父母在居家照護時，應該多注意補充水分、多休息；如果出現輕微食欲不振或吸吮困難，則以少量多餐的方式，盡量維持小朋友的活動力正常，幾天后通常可因為自己的免疫力發生作用而自然復原。

　　“研發新藥物&疫苗期為病童帶來福音”

　　除了癥狀治療之外，呼吸道融合病毒是少數有所謂抗病毒藥物(ribavirin)的病毒，但是需要以吸入的方式。通常用在高危險群，如心臟病童或早產兒發生嚴重感染，需要使用呼吸器時，此外國外有對抗呼吸道融合病毒的免疫球蛋白，須以注射方式使用，是在高危險群預防感染時每個月注射一次，或是嚴重感染時使用，其他呼吸道融合病毒新的抗病毒藥物或疫苗，都仍在實驗及研究階段，相信日后會有效的治療或預防的方式。

　　但是如果出現呼吸困難如每次呼吸時，胸部肋間肌收縮、上下起伏、呼吸急促，每分鐘呼吸超過60下以上、臉色蒼白或嘴唇發紺，則表示病情嚴重，盡量速送急診考慮住院給予氧氣治療。若嚴重進食困難導致出現脫水現象，如：小便次數變少、虛弱無力、哭泣時沒有眼淚等，也需要住院給予點滴注射。有的小朋友在快要痊愈時出現二度感染的現象，通常為續發性的細菌感染，例如中耳炎，這時候就必須考慮使用抗生素了。

　　預防呼吸道融合病毒，衛生第一！

　　在預防方面，呼吸道融合病毒多經飛沫唾液感染，尤其在發病的前幾天，發燒、咳嗽、流鼻水的癥狀發生時，當咳嗽或打噴嚏的時候，病毒會隨著飛沫擴散出來，口腔及鼻腔內的分泌物均具有傳染能力，持續期間約為1周或更久。此外嬰幼兒正處于“以嘴巴認識世界”的階段，往往拿到什么就塞進嘴巴，因而特別容易生病，建議家長多注意幼兒的手部清潔，勤洗手，以降低手上的帶菌量；感染流行期間，少出入公共場所；保持居家環境的空氣流通，這些都有助減少感染機會。另外，在家中應避免其他人員造成的感染，若大人有輕微感冒等不適癥狀，應考慮在接觸嬰幼兒時帶上口罩，并適當的處理用過的擦臉面紙，進入家門或接觸小朋友之前應該洗手，加強預防病毒的擴散。若是在托嬰中心等嬰幼兒群聚的地方，一旦發現有呼吸道融合病毒的感染，一定要采取隔離政策，因此為病毒傳染力極高。

　　細支氣管的特征為產生喘嗚，有許多其他的情形也可能有類似的癥狀，例如有異物吸入氣管中，也會發出喘嗚聲類似細支氣管炎，這需要做進一步檢查才能確定：此外，反覆地發生細支氣管炎，比如一年超過三次以上，并且過敏的家族史，或過敏性抗體的升高，則要考慮是否為兒童氣喘，少數先天性的問題，如氣管軟化，也可以產生類似的喘嗚聲音，通常在嬰兒出生后不久，就發現持續性的癥狀，這些不同的診斷及處理，應一一厘清，并由醫師作適當的治療。