在“銷聲匿跡”了3個(gè)月后，從去年12月至今，新型禽流感病毒H7N9又開始活躍。截止2月10日，全國已有北京、江蘇、浙江、廣東、安徽等10個(gè)省份發(fā)生疫情，總計(jì)確診感染病例185例，死亡34人。目前H7N9疫情仍在進(jìn)一步發(fā)展，中國疾控中心統(tǒng)計(jì)顯示，確診病例每天都以5~7例的規(guī)模增長(zhǎng)。H7N9禽流感疫情為何突然集中暴發(fā)？帶著百姓關(guān)心的問題，《生命時(shí)報(bào)》記者請(qǐng)北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會(huì)委員、首都醫(yī)科大學(xué)教授崔小波，中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸病研究所所長(zhǎng)劉又寧，中國疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)首席專家曾光教授以及北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海進(jìn)行解答。

　　1.目前我國H7N9禽流感發(fā)病情況如何？

　　崔小波：按照疾病流行強(qiáng)度(由低向高排序：散發(fā)、流行、暴發(fā)、大流行)劃分，目前我國H7N9禽流感還屬最低級(jí)別，即散發(fā)狀態(tài)，發(fā)病形勢(shì)呈點(diǎn)狀。就現(xiàn)在來看，還未出現(xiàn)人傳人的跡象。因?yàn)橐獙?shí)現(xiàn)人際傳播，一是要出現(xiàn)人際傳播的基因突變，二是要出現(xiàn)群體病例，目前都沒有達(dá)到。

　　2.這次H7N9禽流感疫情為何集中出現(xiàn)，并帶有明顯的地域性？

　　曾光：目前H7N9主要分布在東南部地區(qū)，如浙江、上海、廣東等省份，這可能與氣候變化、禽類運(yùn)輸有關(guān)，也不排除因野禽感染的可能性。

　　劉又寧：這與南方人的飲食習(xí)慣也有一定關(guān)系。相對(duì)來講，南方人更愛吃新鮮禽類，活禽宰殺的情況更普遍，暴露風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　3.從病毒種類上來說，H7N9和以前的禽流感病毒有什么區(qū)別？

　　崔小波：流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒，H7N9屬于H7病毒大類下的一個(gè)亞群，之前發(fā)現(xiàn)過H7病毒，如H7N2、H7N3感染人類的報(bào)告，但過去并未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9的報(bào)告，這種跨越類別的傳播才讓這種新發(fā)病毒帶有神秘感。流感病毒實(shí)時(shí)變化，每年都有不同的亞型毒株流行，這也是自然生態(tài)發(fā)展變化過程。千百年來人類經(jīng)歷過無數(shù)新型病毒的挑戰(zhàn)，才建立了今天人群的免疫屏障。

　　陳志海：H7N9屬于低致病性禽流感，相對(duì)于H5N1、H7N7高致病性禽流感，它溫和很多，對(duì)禽類來說致死率并不高，但人感染后，發(fā)病癥狀會(huì)相對(duì)嚴(yán)重。

　　4.H7N9禽流感的癥狀是什么？

　　陳志海：患者發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適，也可以出現(xiàn)流涕、咽痛等。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時(shí)，會(huì)出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早，一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，在疾病初期即有胸悶、氣短以及呼吸困難，并會(huì)迅速發(fā)展為嚴(yán)重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭。

　　5.從發(fā)病和死亡病例來看，這次禽流感發(fā)病癥狀很嚴(yán)重，致死率也非常高，為什么？

　　陳志海：由于H7N9早期癥狀與普通流感相似，患者往往按照普通流感治，危險(xiǎn)的是，這樣做不僅沒有效果，病情還會(huì)迅速加重，患者在5至9天后高熱不退，伴隨肺部炎癥，隨后可能會(huì)突然出現(xiàn)呼吸衰竭等。如果患者在有效時(shí)間內(nèi)得不到救治，容易導(dǎo)致死亡。因此，一旦出現(xiàn)流感癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，并告訴醫(yī)生是否有禽類接觸史。

　　6.如何減少感染風(fēng)險(xiǎn)？

　　陳志海：在2009年全球流行的H1N1甲流中，感染者多為青壯年，而這次H7N9禽流感的感染者多為老年人，并非因?yàn)檫@些病毒的侵犯對(duì)象有特定人群，而取決于人們接觸病毒的幾率。H7N9禽流感病毒主要來源于禽類，老人相對(duì)接觸得多，感染幾率就大。

　　崔小波：不要直接接觸活禽，在報(bào)告的病例中，有80%以上的患者都有明確的活禽市場(chǎng)接觸史。一旦接觸活禽，應(yīng)用肥皂徹底洗手。禽鳥及雞蛋應(yīng)徹底煮熟；案板要生熟分開；要養(yǎng)成用肥皂洗手的習(xí)慣。

　　7.感染后如何減少重癥或死亡發(fā)生？

　　陳志海：如果出現(xiàn)類流感癥狀，又具備以下兩個(gè)因素之一，一是高危因素，比如老人、孩子、孕婦、有基礎(chǔ)病。二是預(yù)警因素，比如39度以上高燒不退，出現(xiàn)呼吸道、消化道癥狀，不用等到確診，就要進(jìn)行抗病毒治療，48小時(shí)之內(nèi)(36小時(shí)更好)治療，能有效降低致死率。出現(xiàn)流感癥狀的要注意休息，千萬不要硬撐著工作。

　　8.目前有針對(duì)H7N9的疫苗嗎？

　　2月7日，上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所發(fā)布消息稱，他們的課題組已成功研制出針對(duì)病毒H7N9的基因疫苗，該疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)申報(bào)階段。

　　9.買新鮮宰殺的禽類有風(fēng)險(xiǎn)嗎？

　　曾光：H7N9禽流感病毒對(duì)外界抵抗力不強(qiáng)，對(duì)高溫很敏感，在100℃環(huán)境下，2分鐘就會(huì)被消滅。但如果直接接觸宰殺后的生鮮活禽，會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。不買、不接觸、不屠宰活禽是安全的。

　　10.生活中我們?cè)撛趺搭A(yù)防？

　　劉又寧：在不接觸活禽的前提下，要做到勤洗手、均衡飲食、規(guī)律睡眠、室內(nèi)多通風(fēng)、少去人多的地方。本報(bào)記者 瞿晟