兒童腰痛，患了強直性脊柱炎

　　常說“小孩子無腰”，可最近幾個月來，劉先生的兒子劉柳(化名)早晨一起來，總說腰有點硬，活動一會兒就好了，有時老喊腰疼，這是怎么回事？劉先生疑惑地問醫(yī)生。

　　劉先生說，他孩子今年11歲了，最近一段時間老是說早上起來很費勁，腰老疼，他們家人剛開始還以為孩子說著玩呢。老年人常說，小孩沒有腰，怎么會腰疼？肯定是貪玩、著涼或者是腰扭著了，過幾天自然會好，可過一段時間，比以前又嚴(yán)重了，就去了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病，被告知是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而用過各種方法和藥物治療后，卻沒有明顯效果，病情一直沒有好轉(zhuǎn)。

　　趁孩子放暑假，劉先生帶著孩子慕名到河南亞太骨病醫(yī)院讓專家再仔細(xì)診斷一下，河南亞太骨病醫(yī)院專家為劉柳做了全面檢查，最終確診這個11歲男孩患上了強直性脊柱炎，而不是普通的腰扭傷或者是類風(fēng)濕等疾病。

　　河南亞太骨病醫(yī)院副主任醫(yī)師王瑞告訴記者，像劉柳這樣被誤診的患者并不少，大部分強直性脊柱炎患者在早期臨床癥狀不是特別嚴(yán)重，僅是疼痛，因而都被誤診為風(fēng)濕或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骶椎裂、腰椎間盤突出、腰肌勞損或其他病癥。據(jù)不完全統(tǒng)計，強直性脊柱炎的誤診率約達90%。

　　強直性脊柱炎的發(fā)病年齡一般10歲至40歲最多，10歲以前及40歲以后發(fā)病則較為少見，以20歲至30歲為發(fā)病高峰年齡。以男性多發(fā)，女性則較為少見，男女發(fā)病之比為10：1。

　　王瑞特提醒家長，小兒強直性脊柱炎要及時進行診斷，但是早期的診斷更容易發(fā)生誤診，由于診斷的失誤和治療上的偏差，會使壞死更進一步嚴(yán)重發(fā)展，這樣也就給后來的治療帶來了很大的難度，同時也給孩子帶來了更大的痛苦。因此務(wù)必要求每一位家長，如發(fā)現(xiàn)孩子有以下狀況，就可以懷疑孩子患了強直性脊柱炎，應(yīng)立即去醫(yī)院做詳細(xì)檢查，以免延誤病情。

　　■自查診斷

　　1。沒有原因的膝關(guān)節(jié)和足后跟疼痛，行走不方便。

　　2。在膝關(guān)節(jié)痛的同時，用手按壓髖關(guān)節(jié)周圍，按壓時有壓痛點。

　　3。讓小兒平臥位，將患肢往上抬達不到45度，髖關(guān)節(jié)有疼痛感。

　　4。做“4”字實驗。將患肢呈4字形搭于健側(cè)大腿上，膝蓋往下壓，壓時髖關(guān)節(jié)有疼痛感。

　　■晨僵在晨起后腰背部有僵硬感，待活動一段時間后可自然消失，尤其在早期患者往往也可據(jù)此癥狀初步判斷有患強直性脊柱炎的可能性。

　　強直性脊柱炎大多數(shù)起病不很明顯，一般會出現(xiàn)乏力、厭食、低熱、消瘦等全身癥狀，多數(shù)患者表現(xiàn)為腰部、臀部、髖關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，呈間歇性，伴僵硬感。少數(shù)患者可以膝、踝等周圍關(guān)節(jié)或頸、肩關(guān)節(jié)疼痛起病，但隨后逐漸出現(xiàn)腰部疼痛。以眼部虹膜炎為首發(fā)表現(xiàn)并導(dǎo)致失明的很多。

　　在此提醒青年男性朋友，如果您經(jīng)常反復(fù)鬧眼病，而且伴有腰部、臀部、髖關(guān)節(jié)的疼痛不適，要警惕可能患上了強直性脊柱炎，一定要到正規(guī)的骨病專科就診，以免造成終身的遺憾。

　　因此，早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，若不及時治療，可能會導(dǎo)致脊柱畸形，并逐漸侵犯腰椎、胸椎甚至頸椎，有些患者病情進展非常快，最終會導(dǎo)致下肢殘疾或偏癱。王瑞提醒廣大患者，在進行藥物治療的同時，患者須謹(jǐn)慎而不間斷地鍛煉(不宜進行跑步等競技體育)，以增強肌肉力量和肺活量。

　　專家簡介：王瑞中青年骨科專家、河南亞太骨病醫(yī)院院長、醫(yī)學(xué)碩士、副主任醫(yī)師。