精索靜脈曲張外觀和觸摸都像蚯蚓團(tuán)塊，在引起男性不育的原因中一直遙遙領(lǐng)先穩(wěn)坐冠軍地位。

　　青少年的精索靜脈曲張發(fā)病比成年人低，7-10歲為2%-6%，11-14歲猛增到接近成年人的水平，成年人平均發(fā)生率為10%-15%。也有人統(tǒng)計(jì)青春期少年發(fā)生率甚至高于成年人的平均水平的，也許和亞臨床型的具體數(shù)據(jù)在成年人難以統(tǒng)計(jì)有關(guān)。

　　絕大多數(shù)患者是左側(cè)精索靜脈曲張，少數(shù)雙側(cè)同時(shí)有“蚯蚓”。剛剛開始多無感覺，只是外觀左側(cè)的陰囊大一點(diǎn)，碰上熱水可更明顯些。等感覺陰囊墜脹甚至疼痛時(shí)往往已經(jīng)很重了，無法長(zhǎng)時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)。精索靜脈曲張日久天長(zhǎng)會(huì)損害睪丸組織，不但廢掉一側(cè)的睪丸，另外一側(cè)也會(huì)遭殃，這種損害還是不可逆轉(zhuǎn)的。

　　臨床型的精索靜脈曲張?jiān)\治并不困難，亞臨床型的多因男性不育再檢查時(shí)確診，臨床上多數(shù)精索靜脈曲張者仍有生育能力，有點(diǎn)恐怖是倒推的結(jié)果：因精索靜脈曲張引起不育的，無論如何治療，絕大多數(shù)的生育能力很難恢復(fù)。

　　筆者碰到的多是11-14歲的患兒，大多數(shù)都要積極手術(shù)治療，高位結(jié)扎曲張的精索內(nèi)靜脈。兒童手術(shù)指征很嚴(yán)格，需要?？漆t(yī)生判定，III級(jí)精索靜脈曲張者是需要手術(shù)的，如果平臥在床，外觀都能看到“蚯蚓”是其中一種最簡(jiǎn)單的判定標(biāo)準(zhǔn)。或者說：永不消失的“蚯蚓”就得及早手術(shù)。同濟(jì)醫(yī)院 張文