在暑假里，小朋友成了電視迷，此時(shí)您可能會(huì)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，孩子會(huì)把電視的聲音愈調(diào)愈大、說(shuō)話的聲音也比以前要大了，爸媽叫她(他)又好像沒(méi)反應(yīng)，這時(shí)您可不要一味的批評(píng)指責(zé)，需要注意他(她)的聽(tīng)力是否出現(xiàn)了問(wèn)題。耳鼻喉科專(zhuān)家稱(chēng)，有一種中耳炎，不流膿，耳不痛，卻是導(dǎo)致兒童早期聽(tīng)力損害最常見(jiàn)的原因之一，這就是分泌性中耳炎，可以說(shuō)它是名副其實(shí)的兒童聽(tīng)力的隱形殺手。

　　約有80%的兒童

　　得過(guò)分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎又名滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、中耳積液等。這種中耳炎是兒童的重要致聾原因之一。廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科主任歐陽(yáng)順林說(shuō)，分泌性中耳炎常常沒(méi)有什么明顯癥狀，有些較大的兒童可能會(huì)告訴家長(zhǎng)，耳朵悶，有嗡嗡聲，感覺(jué)聽(tīng)力輕微下降。一些孩子自己不會(huì)說(shuō)這些癥狀，而把電視的音量調(diào)得很高；或聽(tīng)不清別人跟他說(shuō)話；坐在教室后排的學(xué)生因?yàn)槁?tīng)不到老師講課，學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意力不集中；一些嬰幼兒對(duì)周?chē)穆曇舴磻?yīng)遲鈍，比如沒(méi)有將頭轉(zhuǎn)向聲源、語(yǔ)言發(fā)育延遲等。

　　大量的研究表明，大約有80%的兒童都得過(guò)分泌性中耳炎，多數(shù)在6個(gè)月至4歲時(shí)發(fā)病，1歲以及1歲以內(nèi)發(fā)病的占50%，2歲以內(nèi)發(fā)病則增加到60%，部分患兒在3個(gè)月內(nèi)可以自愈，但僅有30-40%的兒童會(huì)反復(fù)出現(xiàn)分泌性中耳炎，有5-10%的患兒癥狀會(huì)持續(xù)一年以上。

　　不過(guò)，家長(zhǎng)不必過(guò)于擔(dān)心，分泌性中耳炎為自限性疾病，具有一定的自愈率。專(zhuān)家表示，從分泌性中耳炎出現(xiàn)或診斷之日起，一直觀察3個(gè)月。在觀察期間，對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，根據(jù)患兒的情況做定期復(fù)查。

　　腺樣體肥大

　　是分泌性中耳炎的主要病因

　　“引起兒童分泌性中耳炎最常見(jiàn)的原因有鼻－鼻竇炎、腺樣體肥大兩種。”歐陽(yáng)順林說(shuō)：“兒童鼻－鼻竇炎為常見(jiàn)疾病，很多家長(zhǎng)都不重視。反復(fù)發(fā)作的鼻－鼻竇炎可引起腺樣體肥大，而肥大的腺樣體又阻礙了鼻腔的引流，進(jìn)一步加重了鼻－鼻竇炎，二者又共同影響咽鼓管的通氣功能，致使中耳鼓室不能與外界進(jìn)行正常的氣體交流，逐漸形成負(fù)壓，并進(jìn)一步引起鼓室黏膜充血、滲出，就形成了分泌性中耳炎。”

　　分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳閉塞感，急性期可能出現(xiàn)耳痛，一般疼痛癥狀不是很?chē)?yán)重，疼痛時(shí)間也不是很長(zhǎng)，很多兒童都可以忍受，甚至習(xí)慣，由于沒(méi)有耳流膿、發(fā)熱等癥狀，也不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入慢性期以后，聽(tīng)力損失就進(jìn)一步加重。

　　雖然有一部分分泌性中耳炎可以不治而愈，但是如果癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，如果長(zhǎng)期不治療，最后導(dǎo)致鼓室內(nèi)黏膜、肌肉、聽(tīng)骨鏈等纖維化、粘連，進(jìn)一步損害聽(tīng)力。醫(yī)生把這種情況叫作粘連性中耳炎，此時(shí)治療就更棘手了。

　　耳鏡檢查

　　分泌性中耳炎的患兒，中耳腔內(nèi)有液體，可以像水一樣稀薄，顏色通常有點(diǎn)淡黃。如果時(shí)間長(zhǎng)，也可能會(huì)非常黏稠，像膠水一樣，具有很“典型”的特點(diǎn)。歐陽(yáng)順林稱(chēng)，通過(guò)詢問(wèn)病史并結(jié)合各種檢查手段，大部分患兒可以得到診斷。

　　耳鏡檢查就是分泌性中耳炎的主要診斷方法，耳鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)鼓膜充血、內(nèi)陷或外突，有積液征等體征可診斷，再做聲阻抗檢查便可以確診。

　　因此，兒童分泌性中耳炎診斷比較容易，但是治療就要找對(duì)病因了。兒童分泌性中耳炎絕大多數(shù)通過(guò)藥物治療可以痊愈，但是，部分已經(jīng)形成“膠耳”(隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，滲出液變得越來(lái)越黏稠，成膠凍狀，很難自行排除中耳腔)的患兒則需要手術(shù)(鼓膜切開(kāi)、鼓室置管)治療，同時(shí)還要重點(diǎn)治療原發(fā)疾病，如腺樣體肥大者，如果藥物治療無(wú)效時(shí)，則需做腺樣體切除術(shù)。

　　受訪專(zhuān)家/廣州醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院耳鼻喉科主任 歐陽(yáng)順林

　　文/羊城晚報(bào)記者 張華 通訊員 葛峰