【案例】同樣的病不同結(jié)果

　　近日，我省一家醫(yī)院收治了一名一歲八個月大的女嬰，該女嬰出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐等癥狀，經(jīng)檢查，血糖28.9mmol/L，遠(yuǎn)高于正常值，但未引起重視，按腦炎治療無效死亡。三天后，該女嬰的雙胞胎姐姐患同樣的病癥，被送到醫(yī)院，測血糖為30.2mmol/L，查尿酮體3+，經(jīng)內(nèi)分泌會診，診斷為糖尿病酮癥酸中毒，后經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院。

　　同樣的病癥，不同的治療之下，有了生死之別。究其原因，就是當(dāng)時幾乎所有人都未想到，這么小的孩子竟然會患上糖尿病，病情沒有及時被發(fā)現(xiàn)，讓孩子丟掉了性命。從該案例中我們不難看出，普通群眾甚至是一些醫(yī)生，對兒童糖尿病的認(rèn)識尚存在不足。

　　【分析】

　　兒童糖尿病得病原因

　　鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師衛(wèi)海燕說，隨著人們生活水平的提高，肥胖兒童越來越多地進(jìn)入了我們的視線，由肥胖所帶來的問題也受到人們的日益關(guān)注，兒童糖尿病已經(jīng)成為一個不能不說的重要話題。兒童和青少年糖尿病多為Ⅰ型糖尿病，但近年來人們發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病在兒童及青少年中發(fā)病越來越高，可見Ⅱ型糖尿病也并非老年人的專利。

　　導(dǎo)致兒童和青少年患糖尿病的主要原因有三個方面：一是病毒感染。很多Ⅰ型糖尿病患者在發(fā)病前一兩個月，都曾有呼吸道或腸胃感染，不能正常分泌甚至停止分泌胰島素。二是與基因有關(guān)，也就是遺傳因素。有些嬰兒一出生就發(fā)現(xiàn)患有糖尿病，可能父母有遺傳基因，在自己身上并沒有體現(xiàn)出來，卻在孩子身上發(fā)病。三是飲食因素。不合理的膳食結(jié)構(gòu)和日益減少的體力活動，是現(xiàn)代人肥胖的重要因素。

　　【警惕】當(dāng)心兒童過于肥胖

　　衛(wèi)海燕認(rèn)為，Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一是肥胖，在有遺傳傾向的肥胖兒童中，Ⅱ型糖尿病正在增加。飲食結(jié)構(gòu)不合理是主要禍端。

　　由于孩子大多喜歡喝甜飲料吃油炸的食品，喜歡吃的暴吃，不喜歡的不吃，這恰好是誘發(fā)糖尿病的不良生活方式中最突出的一點(diǎn)。加之現(xiàn)代社會私家車的增多，孩子上學(xué)專車接送，星期日已經(jīng)常規(guī)性地被補(bǔ)課占據(jù)，沉迷于網(wǎng)吧游戲機(jī)中的孩子長時間不活動等，這些因素均導(dǎo)致了肥胖兒童普遍增多。

　　特別是肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)的血糖濃度增高，脂肪代謝加強(qiáng)，身體需要消耗更多的胰島素，久而久之胰島細(xì)胞功能發(fā)生紊亂，誘發(fā)糖尿病。

　　兒童發(fā)生肥胖的年齡越小，越容易增加糖尿病發(fā)生的危險性。而空氣污染、噪音、社會競爭等精神緊張、情緒激動以及各種應(yīng)激狀態(tài)，也會誘發(fā)基因突變，這也是引發(fā)糖尿病的一大因素。

　　此外，出生后3個月內(nèi)出現(xiàn)糖尿病的新生兒目前也在增多，主要癥狀為消瘦、食欲減退、體重增加緩慢等，如果新生兒出現(xiàn)了此種情況，家長應(yīng)該高度關(guān)注。衛(wèi)海燕特別強(qiáng)調(diào)，從眾多臨床實(shí)際病例上看，新生兒糖尿病的治療和把控并不是很困難，希望家長輕易不要放棄。

　　【建議】

　　科學(xué)養(yǎng)育鼓勵運(yùn)動

　　武警河南總隊醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病多學(xué)科診療中心健康教育主任李莉介紹說，糖尿病特別是Ⅱ型糖尿病是可以預(yù)防的。

　　兒童及青少年糖尿病的預(yù)防從母親懷孕就開始了。因此，孕婦從孕期到產(chǎn)期都應(yīng)加強(qiáng)遺傳篩查，妊娠期合理攝入營養(yǎng)，尤應(yīng)避免大量吃水果，避免生出肥胖兒或者低體重兒。

　　肥胖是導(dǎo)致Ⅱ型糖尿病的主要誘因之一，因此，家長們一定改變以往認(rèn)為嬰兒胖就是健康的看法，盡量不要太早過多地給嬰兒喂食奶粉。

　　孩子出生后堅持母乳喂養(yǎng)，并合理添加輔食，少食高熱量食物，應(yīng)選擇適量蛋白、高纖維素(蔬菜)的食品，合理攝取新鮮蔬菜、水果、瘦肉、脂類、魚類、雜糧，同時糾正孩子的不良飲食習(xí)慣，如避免經(jīng)常過量進(jìn)食，不要經(jīng)常吃油炸食品、奶油、高糖食品及飲料等。

　　從小注意培養(yǎng)孩子的運(yùn)動習(xí)慣，以消耗掉多余的熱量，父母一定要多督促多鼓勵，以調(diào)動孩子的運(yùn)動興趣。

　　經(jīng)常帶孩子運(yùn)動，如游泳、跑步、踢球、爬山、跳舞等，根據(jù)孩子的年齡及體力選擇運(yùn)動。提倡少乘一層電梯，少坐一站公交，少用私家車接送。

　　特別要注意的是，孩子們的模仿力極強(qiáng)，而作為家長，其自身行為方式的示范作用，對兒童和青少年有著深遠(yuǎn)的影響。

　　運(yùn)動、營養(yǎng)、防胖減重、健康教育、監(jiān)測血糖是防治糖尿病很重要的幾個環(huán)節(jié)。