身體尚未發(fā)育成熟、從未有過(guò)月經(jīng)的小女孩卵巢里也會(huì)長(zhǎng)畸形“胎兒”？近日，南方醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生為一位年僅8歲的女孩成功實(shí)施了腹腔鏡下的左側(cè)卵巢畸胎瘤剝除手術(shù)，這一病例也成為該院歷史上收治的年齡最小的卵巢畸胎瘤患者。

　　婦產(chǎn)科專(zhuān)家表示，畸胎瘤為生殖細(xì)胞腫瘤，腫瘤內(nèi)含有油脂、毛發(fā)和皮膚，有時(shí)可見(jiàn)牙齒和骨骼，為最常見(jiàn)的卵巢腫瘤?；チ鲈谟g女性中較為常見(jiàn)，但事實(shí)上，沒(méi)有性生活的兒童及已經(jīng)絕經(jīng)的女性、甚至男性都有可能患上這一疾病。不僅如此，畸胎瘤出現(xiàn)的部位也并非僅限于人的卵巢，在人的大腦、肺部、腰底部、縱隔等部位都有可能長(zhǎng)出這種形狀類(lèi)似胎兒的畸胎瘤。

　　8歲女孩腹痛 原是畸胎瘤作怪

　　8歲女孩小雨最近突然覺(jué)得有些腹痛和腹脹，因?yàn)闆](méi)有其他癥狀，家人對(duì)此一直沒(méi)太在意。沒(méi)想到，在幾天后學(xué)校組織的一次體檢中，小雨竟然在做B超時(shí)被查出有盆腔包塊。在隨后的盆腔CT檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的盆底竟然有一個(gè)鵝蛋般大小的腫物，里面還可以看見(jiàn)小條片狀鈣化影，初步診斷為畸胎瘤。在南方醫(yī)院婦產(chǎn)科接受了一個(gè)小時(shí)左右的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)后，小雨體內(nèi)的畸胎瘤被成功剝除。醫(yī)生表示，小雨的生育能力在手術(shù)后完全不會(huì)受到影響，而且由于采用的是微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后腹腔內(nèi)不易形成粘連，她的腹部以后也將幾乎看不到疤痕。

　　畸胎瘤 男女老少可患病

　　“畸胎瘤的形狀通常有些像胎兒，里面還會(huì)有頭發(fā)、皮膚、骨骼和牙齒等”，為小雨進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)的南方醫(yī)院婦產(chǎn)科張廣亮副教授表示，作為一種由人體生殖細(xì)胞異常增生、分化而形成的腫瘤，畸胎瘤多為良性，通常在女性患者身上較為常見(jiàn)，“因?yàn)榕杂新殉?，而卵巢里長(zhǎng)畸胎瘤的情況是最多的”。 

　　“從年齡分布來(lái)看，育齡期女性得畸胎瘤的情況比例較高，但沒(méi)有性生活的小姑娘和已經(jīng)絕經(jīng)的婦女，同樣也會(huì)得畸胎瘤”，張廣亮指出，男性雖然沒(méi)有卵巢，但也同樣可能長(zhǎng)畸胎瘤。

　　發(fā)病率有增多趨勢(shì)

　　“正常胎兒由父系和母系各一半染色體發(fā)育而成，而畸胎瘤則完全來(lái)自母系”，張廣亮分析說(shuō)，這種生殖細(xì)胞被激活后可以向多個(gè)組織和器官分化，并發(fā)育為有頭發(fā)、骨骼、牙齒，甚至有甲狀腺組織的腫瘤。 

　　“除了最常見(jiàn)的卵巢之外，畸胎瘤也可能長(zhǎng)在輸卵管里”，此外，還有些人的畸胎瘤還會(huì)長(zhǎng)在顱內(nèi)、肺、縱隔或是腰骶部，不過(guò)比較少見(jiàn)，“無(wú)論長(zhǎng)在哪里，它都是一個(gè)生殖細(xì)胞腫瘤”。 

　　此外，畸胎瘤的大小和數(shù)量也沒(méi)有定數(shù)。從大小來(lái)看，有些畸胎瘤的直徑可能不到2厘米，很難被發(fā)現(xiàn)，但也有的畸胎瘤可以長(zhǎng)到直徑24厘米以上。從數(shù)量來(lái)看，雖然有些人只長(zhǎng)一個(gè)畸胎瘤，但有時(shí)雙側(cè)卵巢或一側(cè)都會(huì)有多個(gè)畸胎瘤。“有個(gè)病人在一側(cè)卵巢就剝下來(lái)13個(gè)畸胎瘤”，張廣亮表示，患者的畸胎瘤被切除后，也應(yīng)注意復(fù)查，少數(shù)病人可再發(fā)畸胎瘤。 

　　張廣亮分析說(shuō)，從總體上來(lái)看，畸胎瘤的發(fā)病率近年來(lái)有增多的趨勢(shì)，以南方醫(yī)院婦產(chǎn)科為例，平均一年要做200例畸胎瘤剝除手術(shù)。目前，畸胎瘤發(fā)生的病因還不明確，可能與激素類(lèi)藥物的使用、環(huán)境污染及肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等食物中添加的激素有關(guān)。 

　　防與治

　　預(yù)防：定期體檢很重要 

　　從癥狀上來(lái)看，部分得畸胎瘤的患者腹部會(huì)有輕度疼痛、墜脹等感覺(jué)，但有些患者則不會(huì)有明顯的感覺(jué)。不過(guò)如果畸胎瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)，則會(huì)疼得很厲害。 

　　目前，畸胎瘤的B超診斷準(zhǔn)確率超過(guò)90%，只要做一個(gè)子宮附件B超檢查，并不難發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，因此無(wú)論是孩子的入學(xué)體檢，還是婚檢、孕前檢查，都應(yīng)該給予重視。尤其是孕前如果沒(méi)做檢查，一旦懷孕后發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，醫(yī)生處理起來(lái)就會(huì)比較棘手。因?yàn)閼言泻笞訉m增大，卵巢位置發(fā)生改變，特別容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，手術(shù)治療又要顧忌宮內(nèi)的胎兒，大大增加了手術(shù)的難度。

　　治療：

　　直徑3厘米以上盡快切除 

　　“得了畸胎瘤，靠吃藥、打針是沒(méi)有用的，一定要做手術(shù)。否則一旦發(fā)生扭轉(zhuǎn)，就要切除一側(cè)卵巢”，張廣亮表示，目前治療畸胎瘤最好的方法是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)不會(huì)影響患者的生育能力，甚至孕期婦女也可以采用腹腔鏡手術(shù)剝除畸胎瘤。 

　　他以小雨為例分析說(shuō)，8歲孩子的身體發(fā)育還不成熟，腹腔面積、子宮附件都比成人要小很多，而她的畸胎瘤直徑有六七厘米，給手術(shù)造成很大的難度，“但我們采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方法，在她腹壁開(kāi)2～3個(gè)小切口，最大還不到1厘米，以后腹壁上基本不會(huì)留下什么疤痕”。 

　　此外，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)還可以縮短病人康復(fù)的時(shí)間，“小雨在手術(shù)當(dāng)天就可以下地，可以吃東西，兩三天后就回家了。如果是開(kāi)腹手術(shù)，病人在床上至少要躺幾天，疼痛也會(huì)更重”。 

　　張廣亮表示，畸胎瘤的直徑如果在3厘米以下，建議暫時(shí)觀察，因?yàn)槟[瘤太小進(jìn)行手術(shù)不容易找到，還可能對(duì)卵巢造成破壞。但如果直徑在3厘米以上，經(jīng)多次的B超檢查都可懷疑為畸胎瘤，就應(yīng)爭(zhēng)取盡快進(jìn)行手術(shù)切除。如果不及時(shí)手術(shù)，造成一側(cè)卵巢的扭轉(zhuǎn)，該側(cè)卵巢附件就要切除，會(huì)影響患者的生育。此外，畸胎瘤還可能出現(xiàn)惡變、破裂、感染等并發(fā)癥。

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