“我的孩子有個壞毛病，看電視、寫作業(yè)老愛歪著脖子偏著頭，糾正很多次都改不了，到醫(yī)院做了頸椎矯正也無濟于事，真不知如何是好！”這位家長的苦惱想必道出了很多父母的心聲，事實上孩子老愛歪脖子，問題不一定出在脖子上，而是眼睛上。為此，本刊請教了上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院眼科亢曉麗主任醫(yī)師。專家指出，兒童老愛歪脖子有可能是斜視惹的禍，應在一經(jīng)診斷明確即加以矯治。

　　歪脖子只為糾正復視

　　斜視是造成兒童歪脖子的主要原因之一，孩子屢教不改，原來是為了糾正由斜視造成的復視。由于斜視造成的歪脖子現(xiàn)象，臨床上稱之為代償頭位，又叫眼性斜頸，它不同于外科斜頸，因此不能針對頸椎加以治療。對此，亢曉麗主任醫(yī)師解釋道，正常人的兩個眼睛是平行的，看見的物體可以聚在一個點上。倘若孩子患有眼肌麻痹性斜視，兩只眼球一高一低，眼中的物體也會隨之呈現(xiàn)一高一低兩個影像，我們臨床上稱之為復視。為了糾正復視，孩子不得不歪著脖子偏著頭，此時異常的頭位正好代償了眼睛運動的缺陷，使麻痹的眼肌放松，保持了雙眼視軸的平衡。此時倘若強行糾正偏斜的頭位，孩子眼中又會出現(xiàn)兩個影像，反而看不真切，這也正是家長口中“屢教不改”的原因所在。歪著脖子雖然使視軸平衡了，獲得了較佳的視力，但長期異常的頭位也會使發(fā)育中的骨骼、面頰、脊柱隨之發(fā)生異常，即便手術把斜視治好了，也容易留下臉部不對稱、頸椎側(cè)彎、下頜骨發(fā)育畸形等后遺癥，故您的孩子若老愛歪著脖子且屢教不改，則需要進一步確認是否源于斜視。。

　　“斜視能自愈”是誤區(qū)

　　很多家長都以為孩子小時候有斜視基本上不需要治療，長大自然就會好，這實際上是兒童斜視治療上的一個很大的誤區(qū)。要走出該誤區(qū)，首先讓我們先來看看何謂斜視。兩眼的協(xié)調(diào)運動是由大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)所控制的，當眼球運動系統(tǒng)處于平衡狀態(tài)時，兩只眼睛就能在注視某一目標時不出現(xiàn)偏斜，同時被注視的目標在雙眼黃斑部聚焦成像，此狀態(tài)稱正位眼；如果中樞神經(jīng)管制失調(diào)，眼外肌力量不平衡，視軸呈分離狀態(tài)，雙眼就不能同時注視目標，此狀態(tài)稱之為斜視。斜視不僅有礙美觀，容易導致斜視性弱視，造成三維立體視覺功能下降或喪失，還會影響身心的發(fā)育，甚至對孩子未來的發(fā)展都會產(chǎn)生影響，譬如無法從事飛行員、醫(yī)生、司機等職業(yè)。因此家長應走出盡早“斜視能自愈”的誤區(qū)，以免錯過治療的最佳時機。

　　應在尚未影響視覺前矯治

　　斜視的最佳矯治時機應該在斜視尚未影響視覺功能之時，方能收到較好的療效。兒童的視覺發(fā)育需要經(jīng)歷相當長的過程，它需要不斷地從客觀世界中獲取信息，才能在環(huán)境中定向，并保持對客觀世界正常的適應狀態(tài)。對此亢曉麗主任醫(yī)師解釋說，孩子三歲之前是視覺發(fā)育的關鍵時期，而8-9歲以前是視覺發(fā)育的敏感期。在視覺發(fā)育敏感期(特別是關鍵期)，來自外界的視覺干擾很容易導致視覺發(fā)育的異常，因此在這個時期要特別注意保護眼睛，也正是基于此原因，任何視覺發(fā)育障礙也只能在這個時間段才能治愈，故矯治斜視及其所引起的視覺功能障礙需在視覺發(fā)育敏感期之前進行，過期則療效相對較差。對于斜視的矯治方法，總體來說可分為戴眼鏡矯治和手術矯治兩種，由于引起斜視的原因很多，故應就個人的具體情況采取相應的矯治方法。

　　知識鏈接

　　手電筒也可判斷斜視

　　為避免錯過斜視治療的最佳時機，讓家長更方便、更快捷地發(fā)現(xiàn)孩子的斜視，現(xiàn)介紹一個簡便易學的判斷方法：用手電筒給照射孩子眼球的正前方，當孩子的兩只眼睛注視手電筒光源的時候，黑眼球的位置會反射出兩個亮點，如果亮點分別位于兩個黑眼球的正中間，此時可以判斷孩子沒有斜視；如果亮點偏離了黑眼球的正中間，則應該盡早帶孩子去專業(yè)的醫(yī)院檢查并矯治，才能有效地遏止斜視給孩子帶來的傷害。□劉翼