我兒子今年3歲，因腿痛半夜啼哭，老家醫(yī)生建議拍片檢查，結(jié)果初步診斷為右股骨頭較扁，有壞死的癥狀，把家里人給急壞了。但有親友的孩子也出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似癥狀，后來(lái)說(shuō)是正常的生長(zhǎng)痛。請(qǐng)問(wèn)，像我兒子這種情況，還應(yīng)該做哪方面的檢查以排除股骨頭壞死的可能？另外，生長(zhǎng)痛與股骨頭壞死的癥狀有哪些明顯的區(qū)別？　強(qiáng)先生

　　解答：廣東藥學(xué)院附屬第一醫(yī)院骨科主任洪曼杰主任醫(yī)師

　　生長(zhǎng)痛是兒童生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期特有的生理現(xiàn)象，多見(jiàn)于3~12歲兒童。一般表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)周?chē)蛐⊥惹皞?cè)疼痛，這些部位沒(méi)有任何外傷史，活動(dòng)也正常，局部組織無(wú)紅腫、壓痛。通過(guò)檢查排除其他疾病的可能性，即可被認(rèn)為是“生長(zhǎng)痛”。生長(zhǎng)痛一般不需要特殊治療，可通過(guò)按摩、理療和減少運(yùn)動(dòng)等緩解癥狀。

　　但若通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理后，孩子仍出現(xiàn)腿痛尤其是髖部痛，要考慮是否髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎或股骨頭骨骺病，不過(guò)，這兩者在急性期很難區(qū)別。一般來(lái)說(shuō)，一過(guò)性滑膜炎主要表現(xiàn)為局部疼痛，關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力高，滑膜不會(huì)有增厚，而股骨頭骨骺病患者髖關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)主要是跛行、患側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限等。

　　股骨頭壞死可通過(guò)MRI檢查確診。當(dāng)股骨頭已扁平、骨骺破壞，同時(shí)通過(guò)血常規(guī)、血沉、C-反應(yīng)蛋白及相關(guān)生化檢查排除關(guān)節(jié)的其他炎癥性改變，滑膜增厚有診斷意義，其診斷就基本確立。臨床可根據(jù)對(duì)股骨頭骨骺病的分型及有否“高危股骨頭”選擇保守治療或手術(shù)治療。建議您帶孩子到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)一步檢查。(記者翁淑賢 通訊員莊文斌、吳亮軍)