流行性腮腺炎

　　癥狀：發(fā)燒(通常是高燒)以及腮腺(位于耳朵兩側(cè)下方的唾液腺)疼痛腫脹，使得耳垂突出(照片17)。持續(xù)期間：至多一周。

　　潛伏期：2～3周。

　　易感染性：無癥狀的感染常常就產(chǎn)生了免疫力。嬰兒通常不會感染。

　　傳播：經(jīng)由飛沫傳染。接觸傳染期間可能始于癥狀出現(xiàn)前24小時，一直到出現(xiàn)后三天。然而有些案例，可能早在癥狀開始前一周到開始后九天，就有病毒從唾液中脫離出來。

　　免疫力：獲得免疫力最有效的方式是通過罹患此種疾病；復(fù)發(fā)很少見。

　　并發(fā)癥：得到腮腺炎的青少年或成年男性可能會引發(fā)睪丸發(fā)炎。聽力受損雖然較不常見，而且通常是單側(cè)的，一般來說卻是永久的受損。流行性腮腺炎所引起的腦膜炎(或腦膜腦脊髓炎)，是很少發(fā)生的并發(fā)癥(請參閱1.1“頭痛”)，它通常不會有后遺癥，不要將它和腦脊髓炎搞混。

　　所產(chǎn)生的癥狀和嚴重性變異很大，但是很典型的癥狀是臉頰和耳朵周圍會腫得像腮鼠一樣(照片17)。大多數(shù)患者會發(fā)高燒并感覺病得很重。有些孩子的胰腺也受到影響，可能發(fā)生嘔吐及腹部類似腸絞的疼痛。有些孩子單面或雙邊的臉頰可能會短暫腫大，幾天之后又會再腫大，或許會伴隨著發(fā)燒。還有其他的孩子會發(fā)展出嚴重而持續(xù)的頭痛，不想從床上坐起來。這些案例多數(shù)會影響到腦膜，此類癥狀乃導(dǎo)因于上述的流行性腮腺炎所引起的腦膜炎。這種情況可能沒被辨認出來；幸運的是，這對兒童來說幾乎是無害的，通常不必住院。流行性腮腺炎引起的腦膜炎，幾乎從不需要做腰椎穿刺。因為流行性腮腺炎是經(jīng)由病毒感染，以抗生素治療是沒用的。要學(xué)習(xí)辨識這項并發(fā)癥，可參閱1.1“頭痛”討論。

　　通常單側(cè)又很疼痛的睪丸發(fā)炎，常發(fā)生在得到流行性腮腺炎的青春期之后或成年的男性身上，精液的存活力可能會因而降低，不過因為得流行性腮腺炎而導(dǎo)致不孕的情形極為罕見，即使睪丸雙側(cè)都發(fā)炎也不會。女性也可能發(fā)生類似的卵巢發(fā)炎，但通常也是無害的。

　　流行性腮腺炎引起聽力受損的情形不多(發(fā)生率據(jù)報為1～1.5萬個患者中會有一位)。

　　真正腦炎的發(fā)生率甚至更低。關(guān)于這類并發(fā)癥好發(fā)率的資料需要被嚴謹?shù)卦u估，因為它們受到地理、文化及個別體質(zhì)因素的影響，也可能反映出流行病或不適當?shù)闹委煛２l(fā)癥可能發(fā)生在病癥開始兩周后。

　　家中的處置：在臉頰上(不是頭蓋骨)涂抹歐白芷藥膏，或敷上葵花油或橄欖油做的溫濕敷布。腹部疼痛則敷上洋甘菊或耆草茶做的溫濕敷布。患者的飲食應(yīng)該是無油的。即使溫度高也不要試圖退燒，除非是醫(yī)師的建議。正如前面提到的，發(fā)燒可以降低病毒活動力因而減少并發(fā)癥。

　　父母們一再地提到，他們的孩子得過流行性腮腺炎后，變得更獨立了。